21、口腔颌面部挫伤形成血肿较大时，最佳的处理是

　　A.尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散

　　B.尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散

　　C.早期切开，建立引流，应用抗菌药物控制感染

　　D.无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎

　　E.直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：挫挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。

　　22、有感染的肉芽创面或骨面宜选用

　　A.表层皮片

　　B.薄中厚皮片

　　C.厚中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.保存真皮下血管网全厚皮片

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片，所以A正确，而B、C、D、E错误。本题应选A。

　　23、正颌外科治疗骨切开后的愈合过程及其生物力学特点，术后的追踪观察至少应持续

　　A.1个月

　　B.3个月

　　C.6个月

　　D.8个月

　　E.10个月

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据骨切开后的愈合过程及其生物力学特点，术后的追踪观察至少应持续6个月。

　　24、疑有上颌骨骨折时，首选的X线投影方式是

　　A.上颌前部(牙合)片

　　B.鼻颏位片

　　C.许勒位片

　　D.颅底位片

　　E.X线投影测量正位片

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：华特位片又称为鼻颏位片。用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示下颌骨喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。

　　25、腭裂患者的主要影响是

　　A.软组织畸形

　　B.骨组织畸形

　　C.咬合错乱

　　D.吸吮及语言障碍

　　E.心理障碍

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腭裂的畸形涉及软组织和骨组织，可分为软腭畸形和硬腭畸形，对患者造成很大的不良影响，主要是吸吮、进食和语言障碍。结构畸形还会给患者带来很大的心理障碍，但不属于主要影响，排除E。咬合错乱在腭裂病例中并不常见，排除C。本题选D。

　　26、下列有关三叉神经痛“扳机点”的检查方法中，除外的是

　　A.拂诊

　　B.压诊

　　C.叩诊

　　D.揉诊

　　E.触诊

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由于各“扳机点”痛阈高低不同，检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。拂诊：以棉签或食指轻拂可疑之“扳机点”。触诊：用示指触摸“扳机点”。压诊：用较大的压力进行触诊。揉诊：对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征，多用作眶下孔和颏孔区的检查。

　　27、引起牙龈瘤的主要病因是

　　A.内分泌因素

　　B.过勤的刷牙

　　C.机械及慢性炎症刺激

　　D.家族遗传史

　　E.自发性病变，无明确原因

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，因其无肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤;但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。此外，牙龈瘤与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则

　　缩小或停止生长。近年来，对某些纤维性牙龈瘤，也有认为系来源于牙源性上皮的真性肿瘤。

　　28、成釉细胞瘤穿刺检查可抽出

　　A.淡黄色液体

　　B.不凝的血性液体

　　C.清亮的黏液

　　D.褐色液体

　　E.草黄色液体

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。

　　29、下列关于颌面部创伤后抗休克治疗措施中，除外的是

　　A.安静、镇痛

　　B.降低颅内压

　　C.维持血压

　　D.补液

　　E.止血

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充有效血容量、彻底消除出血原因，制止血容量继续丢失为根本措施。失血性休克的救治原则是完善止血，消除休克原因，恢复有效血容量，合理使用药物治疗以改善组织灌注，保持呼吸通畅，保证有效吸氧，防止感染。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量，补充血容量为基本措施。所以C、E正确。抗休克还需要补液和安静止痛，缓解紧张压力，所以A、D正确。休克治疗需要维持颅内压，而不是降低颅内压，所以B错误。故此题选B。

　　30、鼻、眼睑及耳垂等重要部位裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过

　　A.伤后1小时

　　B.伤后2小时

　　C.伤后4小时

　　D.伤后6小时

　　E.伤后8小时

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：如与正常组织相连或基本脱落的组织，如位于鼻、眼睑及耳垂等重要部位，仍不能放弃游离移植的可能。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康皮片游离移植消灭创面。

　　31、冷脓肿主要出现于

　　A.口底蜂窝织炎

　　B.结核性淋巴结炎

　　C.化脓性淋巴结炎

　　D.化脓性下颌下腺炎

　　E.恶性淋巴瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：结核性淋巴结炎局部临床表现，最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，但无痛，与周围组织也无粘连。病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

　　32、新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为

　　A.腺源性

　　B.血源性

　　C.损伤性

　　D.牙源性

　　E.医源性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。

　　33、下列有关牙挺使用的原则中，除外的是

　　A.不可以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除

　　B.龈缘水平的颊、舌侧均不能作支点，除非拔除第三磨牙或颊舌侧需去骨

　　C.必须以手指作保护，防牙挺滑脱

　　D.用力必须有控制，用力方向须正确

　　E.可兼作骨凿，用于增隙、去骨等

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙挺的使用原则：①绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需同时拔除，因此A正确;②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点，龈缘水平处的舌侧骨板也不能作为支点，因此B正确;③操作中应注意保护，必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织，因此C正确;④用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须正确，因此D正确。故本题应选E。

　　34、核素诊断颌骨恶性肿瘤主要用

　　A.99mTc

　　B.131I

　　C.32P

　　D.85Sr

　　E.67Ga

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：放射性核素检查由于肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有区别，核素的分布就不同。给患者服用或注射放射性核素后，可应用扫描或计数以测定放射性物质的分

　　布情况来进行诊断和鉴别诊断。目前倾向于应用半衰期短、能量低的核素，如99mTc、131I、32P、85Sr、113In、67Ga等。甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用131I或125I诊断，1 25I分辨率较好。诊断颌骨恶性肿瘤主要用99mTc。

　　35、皮肤创口缝合后呈现过度外翻主要是因为

　　A.进针点距创缘过远

　　B.两侧进针深度不一致

　　C.进出针间距大于皮下间距

　　D.进出针间距小于皮下间距

　　E.打结过紧

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷;相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。

　　36、下列有关贝尔面瘫的可能病因中除外的是

　　A.化脓性感染

　　B.风湿性疾病

　　C.面部、耳部遭受风寒侵袭

　　D.病毒感染

　　E.遗传疾病

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。贝尔面瘫目前其确切病因尚不明了。本病也可能由某种病毒感染所引起，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。贝尔麻痹常在局部受冷风吹袭或着凉后发生，故可能是因寒冷引起营养面神经的血管痉挛，导致神经的缺血和毛细血管的损害，而发生水肿;水肿进一步加重神经受压和阻碍淋巴与血液的流通，形成恶性循环而导致面瘫。此外，还认为贝尔面瘫可能与遗传因素有关。

　　37、在我国最好发的口腔颌面部恶性肿瘤是

　　A.腭癌

　　B.舌癌

　　C.颊癌

　　D.上颌窦癌

　　E.牙龈癌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：舌癌是最常见的口腔癌，按UICC的分类，舌前2/3癌(舌体)属口腔癌范畴;舌后1/3(舌根)则应属口咽癌范畴。

　　38、要拔除上颌第一磨牙时需要麻醉的神经是

　　A.上牙槽中神经、上牙槽后神经

　　B.上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经

　　C.上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经、腭后神经

　　D.上牙槽中神经

　　E.上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：上颌第一磨牙近中颊根受上牙槽中神经支配，远中根受上牙槽后神经支配，腭侧受腭前神经支配，故B项正确。

　　39、智牙冠周炎主要发生在

　　A.18～30岁

　　B.31～40岁

　　C.50岁以上

　　D.10～17岁

　　E.41～50岁

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：智牙冠周炎主要发生在18～30岁第三磨牙萌出期的年轻人和伴有萌出不全的阻生第三磨牙的患者。

　　40、下列有关静脉畸形的临床特点中不正确的是

　　A.表浅病损呈现蓝色或紫色

　　B.有时可扪到静脉石

　　C.病程可分为增生期、消退期及消退完成期三期

　　D.体位试验阳性

　　E.扪之柔软，可以被压缩

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。其病程可分为增生期、消退期及消退完成期三期。