A2

　　1、患者，男，28岁，主诉牙齿不美观，已数十年。检查发现为重度四环素牙，多数牙呈黄褐色且伴有牙冠发育不全。不考虑经济情况，最好的治疗方案是

　　A.拔除后修复

　　B.全瓷冠修复

　　C.金属烤瓷全冠修复

　　D.漂白后全瓷冠修复

　　E.牙齿漂白

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：在重度四环素牙直接做全瓷冠修复，颜色恢复不理想，戴入后能透出底层重度四环素牙牙本质颜色。应漂白后全瓷冠修复。

　　2、某患者戴全口义齿数天。主诉上前牙与下前牙有较大距离，后牙对(牙合)不好前来就诊。检查见上下前牙水平开(牙合)，后牙为尖对尖关系，垂直距离过高。引起上述临床表现的原因是

　　A.装盒不慎造成

　　B.患者有后退咬合的不良习惯

　　C.记录颌位关系时，下颌处于前伸位

　　D.排牙所致

　　E.患者咬合不恒定

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者有后退咬合的不良习惯，下颌全口义齿可随着下颌骨往后错位，从而使得前牙覆盖加大，呈水平开(牙合)，后牙呈尖对尖关系，从而造成垂直距离过高。因此本题应选B。记录颌位关系时，下颌处于前伸位、排牙所致患者咬合不恒定、装盒不慎造成，如果是这些原因所致，在刚戴义齿时便可发现问题，而不是在戴用义齿数天之后才发现。故不选C、D、E、A。故本题应选B。

　　3、患者，女，42岁。左上5缺失，近远中邻牙均向缺隙倾斜，设计固定义齿时应注意A.共同就位道

　　B.(牙合)力的大小

　　C.基牙的支持力

　　D.义齿的固位力

　　E.固定义齿类型

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：一般情况下，牙排列位置正常，顺着各桥基牙的长轴方向做牙体预备，即可获得共同就位道。对有轻度倾斜移位的牙，可适当消除倒凹，或稍微改变就位道方向，即可获得共同就位道，对于严重倾斜移位的牙，为了求得共同就位道，必须磨除过多的牙体组织，这样容易造成牙髓损伤，而且严重倾斜的牙，力不易沿着牙体长轴传导，牙周组织易受损伤。

　　4、患者，女，72岁。戴下颌活动义齿半年，昨日咬物时折断。查：下颌：76542|24567(牙合)支托式可摘局部义齿。3处舌侧基托纵折。两断端约

　　1.5mm厚。咬合接触良好。造成基托折断的原因是

　　A.取戴义齿方法不正确

　　B.牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合

　　C.基托过薄

　　D.咀嚼过硬食物

　　E.习惯单侧咀嚼

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此患者大面积远中游离缺失。制作黏膜支持式义齿，3处舌侧基托纵折说明应力集中在此处。断端厚度较小，这个是造成义齿折断的原因，所以C是造成折断的原因，咬过硬食物。习惯单侧咀嚼，取戴方法不正确。主诉没有提到，所以D、E、A不选。牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合会造成固位力不足、但不会引起义齿折断，排除B，故选C。

　　5、患者，男，32岁。外伤所致下颌2|3缺失，行固定义齿修复，其修复体属于

　　A.双端固定桥

　　B.黏接固定桥

　　C.单端固定桥

　　D.复合固定桥

　　E.特殊固定桥

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：2|3缺失，设计3～1|12～4固定桥。

　　6、患者，女，48岁。右下第一恒磨牙全冠粘固3天后出现疼痛。其可能的原因，除了A.继发龋

　　B.咬合早接触

　　C.牙体预备时的热刺激

　　D.消毒剂刺激

　　E.粘固剂刺激

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本题的疼痛没有说明是什么性质的疼痛。全冠粘固后出现疼痛包括：过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合痛。在暴露的牙本质遇冷、热刺激会出现疼痛，粘固时，消毒药物刺激、戴冠时的机械刺激、冷刺激加上粘固剂选择不当致使其中的游离酸刺激会引起疼痛，C、D、E对;修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由创伤引起、B也对;修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。答案选A。

　　7、患者，男，72岁，全口义齿戴用3周，下颌义齿舌侧基托前磨牙区压痛，正确的处理是

　　A.调(牙合)平衡

　　B.伸长舌侧基托

　　C.磨短舌侧基托

　　D.缓冲下颌隆突处基托

　　E.重衬

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌隆突：一部分无牙颌患者的下颌骨舌侧相当于前磨牙根部存在的骨性隆突称为下颌隆突，其大小、形状和数量的个体差异较大。下颌隆突表面覆盖黏膜较薄，义齿基托组织面相应处应缓冲处理。过大、过突的下颌隆突，下方形成明显的组织倒凹，影响义齿基托伸展，应在修复前手术切除。

　　8、患者，女，30岁。右上1缺失。右上2残根较短，上颌32|1为固定义齿基牙、此种设计的主要理由是A.增加义齿固位

　　B.提高义齿切割能力

　　C.增加抗力型

　　D.增加义齿支持

　　E.增加前牙美观

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：此患者右上1缺失，右上2残根短，上颌32|1为固定义齿基牙，其中右上2为残根，支持力不足，所以需要增加一个基牙左上3，以辅助支持作用，所以D正确。固位是抵抗(牙合)向脱位的能力，残根进行桩冠修复，所以固位力抗力较大，所以C、A不选。增加基牙与前牙美观，提高义齿切割能力无关，所以排除E、A。故此题选D。

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　　9、某县张某系艾滋病患者，在市里传染病医院隔离治疗期间，擅自进出医院回到某县，脱离隔离治疗，为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗的是

　　A.卫生行政部门

　　B.疾病控制中心

　　C.民政部门

　　D.司法部门

　　E.公安部门

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：①对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。本题选E。

　　10、某个体医师，在一次诊治中不按照规定使用麻醉药品，受到责令暂停6个月执业活动的行政处罚，随后又被注销注册，他对后一处理特别不满，

　　可以依法采取的法律救助是

　　A.申请行政调解或行政裁决

　　B.提起刑事自诉或行政诉讼

　　C.提起民事诉讼或刑事自诉

　　D.申请行政复议或行政调解

　　E.申请行政复议或提起行政诉讼

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：具有下列情形之一的，当事人可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼：①申请设立职业介绍机构的，申请人认为符合条件，编制管理部门、劳动行政部门不予批准的;②劳动行政部门办理申请设立职业介绍机构审批手续，超过规定期限的;③对行政处罚决定不服的。本题选择

　　E。

　　11、患者，女，62岁。右肩背部肿痛5天。检查：体温：39.4℃，右肩背部有多个脓肿，中央部坏死呈火山口状，最有效的处理方法是A.抗生素

　　B.理疗

　　C.中药外敷

　　D.沿皮纹纵形切开

　　E.“+”或“++”形切口引流

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据题干所述“体温39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状”，该患者可能患有“痈”。痈不仅局部病变比疖重。易并发全身性化脓性感染。其处理为：充分休息、加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，一般用“+”、“++”或“川”形切口。本题患者症状不重，最有效的措施是抗生素治疗，选A。

　　12、患者，男，22岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，首选要治疗措施是A.抗生素治疗

　　B.理疗

　　C.清理伤口后换药

　　D.清创缝合

　　E.局部固定

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：右大腿刀刺伤18小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措施应是C，清理伤口后换药。

　　13、患者，男，32岁。Ⅱ°烧伤面积60%，体重50kg，第一个24小时补液量6500ml。第二个24小时调整输液量的简便临床指标是

　　A.尿量和比重

　　B.中心静脉门

　　C.口渴

　　D.血压与脉搏

　　E.肺动脉压

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：烧伤补液主要是依据患者的病情、个体差异以及入院时间调整输液速度和成分，而防止患者休克的发生。几个有价值的观察指标是尿量、精神状态、口渴、脉搏心跳、血压、呼吸。而鉴于烧伤的状况不一，检测最方便的就是尿量。而且补液的目的就是补充血容，防止休克。在体表丢失液体高峰，即烧伤8小时后，主要的液体排除途径就是尿液，因此对下尿液尿量和比重的测量是比较简便的指标。故选A。

　　14、患儿，7岁。上颌乳中切牙脱落3个月，恒中切牙一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称，牙龈颜色正常，X线片见有恒牙胚。根据上述症状最

　　佳的处理方法为

　　A.切开助萌

　　B.加强营养

　　C.观察

　　D.局部用药

　　E.修复治疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在乳牙缺失后的6个月内，其他口腔情况无异常的话，6个月内可以先行观察，该患者上颌乳中切牙脱落2个月，所以C正确。没有必要切开导萌、也不需要局部用药或修复治疗，所以A、D、E错误。增加营养没有正对处理乳牙早失，所以B错误。故此题选C。

　　15、患儿，9岁，右下第一恒磨牙深龋，去除大量腐质后，近髓处保留少许软化牙本质，用氢氧化钙盖髓后充填。二次去腐质应在

　　A.2～4周

　　B.4～6周

　　C.6～8周

　　D.10～12周

　　E.12～14周

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：氢氧化钙制剂，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

　　16、患者，男，45岁，下唇灼痛。出现成簇小水泡2天，口腔检查见下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前1周曾有感冒发热史。根据上述症状该患者最可能的诊断为

　　A.念珠菌唇炎

　　B.复发性重型阿弗他溃疡

　　C.复发性轻型阿弗他溃疡

　　D.唇疱疹

　　E.复发性疱疹性口炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：题干中提到病损以水疱开始，而阿弗他溃疡不会出现水疱，因此可以排除C、B念珠菌唇炎是一种慢性疾病，而本病是急性病程，因此可排除A。本病的病损出现于下唇，而非口腔，因此D正确，而B错误。故本题应选D。未提出以往发病史，故E。复发性疱疹性口炎错误。阿弗他溃疡可有疼痛，也可出现溃疡。但往往没有水疱病史。

　　17、患者，男，68岁。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，免得她冠心病发作;如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳A.对患者家属保密，而对患者不保密

　　B.对患者家属不保密，对患者保密

　　C.对患者和家属都保密

　　D.对患者和家属都不保密

　　E.对患者不保密，但如何告知家属由患者决定

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：患者本人对肺癌的诊断结果可以接受，患者也表明可以告知本人，所以医生对患者不保密。但如何告知家属应由患者本人来决定，医生不应作出决定。

　　18、患者，男，32岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，根据上述症状该患者最可能的诊断是

　　A.急性细菌性痢疾

　　B.大肠杆菌性肠炎

　　C.霍乱

　　D.金葡菌胃肠炎

　　E.病毒性肠炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下，病死率甚高。

　　19、患者，男，48岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，根据上述症状该患者最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎

　　B.厌氧菌肺炎

　　C.克雷柏白杆菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎，休克型

　　E.军团菌肺炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：选项D为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项A为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项B为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项E为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项C为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状;可有发绀，早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

　　20、患者，女，35岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓

　　血。在未做实验室检查的情况下，根据上述症状该患者最可能的诊断是

　　A.急性轻型细菌性痢疾

　　B.急性普通型细菌性痢疾

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.慢性细菌性痢疾急性发作

　　E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：该患者表现为急性起病，畏寒高热，呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，首先考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热，腹泻有黏液而无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况。

　　21、患者，男，30岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒白细胞75%，血小板150×109/L。根据上述症状最可能的诊断是

　　A.脾功能亢进

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.亚急性感染性心内膜炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，且血象偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎。

　　22、患者，男，55岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段

　　呈一过性水平压低，最可能的诊断为

　　A.稳定性心绞痛

　　B.不稳定性心绞痛

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.中间综合征

　　E.变异型心绞痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本病例属恶化型劳力性心绞痛，为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波。

　　23、患者，男，慢性支气管炎急性发作，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

　　A.红霉素

　　B.氯霉素

　　C.青霉素

　　D.两性霉素B

　　E.环丙沙星

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

　　24、患者，男，35岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L，根据以上症状最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.急性肺脓肿

　　E.支原体肺炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×109/L，可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。