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2018年口腔助理医师口腔组织病理学:第十单元

来源 :中华考试网 2018-02-18

  第十单元 根尖周病

  一、A1

  1、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括()

  A、增生的上皮团中央液化,成为囊肿

  B、增生的上皮团被覆脓腔,转变成囊肿

  C、增生的上皮团中央出血,形成囊肿

  D、增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变

  E、以上都不是

  2、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变()

  A、根尖瘘管形成

  B、根尖大片钙化

  C、根尖肉芽组织形成

  D、根尖牙槽骨吸收

  E、根尖牙骨质破坏

  3、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化()

  A、根尖牙周膜血管扩张充血

  B、根尖牙周膜形成脓肿

  C、根尖牙槽骨死骨形成

  D、根尖牙槽脓肿

  E、根尖牙周膜坏死

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿内,由于上皮炎性增生可导致炎性根尖囊肿形成。可通过以下方式:①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍,液化变性,渗透压增高吸引周围组织液,使发展为囊肿;②增生上皮被覆脓腔,当炎症减轻后变为囊肿;③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化、形成囊腔。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根尖大片钙化可见于颌骨炎症或瘤样病变。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 死骨形成多在骨髓炎中见到。在急性根尖周炎中有骨质破坏,但无死骨形成。

  急性根尖周炎病理变化:早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿,随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出,局部组织坏死液化,脓肿形成,并向邻近骨髓腔扩展,升生局限性的牙槽突骨髓炎,在临床上称为急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)。脓肿中心为崩解 坏死的牙髓组织和脓细胞,周围有中性粒细胞围绕,边缘区可见巨噬细胞,偶见淋巴细胞,邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

  化脓性根尖周炎的排脓途径:急性根尖脓肿最常见的排脓途径是经粘膜下(或皮下)排 脓,即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板,经外板的哈佛管到达骨膜下形成骨膜下脓 肿。由于骨膜致密,随脓肿压力增大,疼痛达到最高峰,常伴有全身不适,体温升高,白细胞增多,区域淋巴结肿大,触痛。一旦脓液穿破骨膜达粘膜下(或皮下)时疼痛缓解。

  急性根尖脓肿常经较薄弱的骨壁排脓,突破口的位置多靠近唇、颊侧牙龈。除此以外, 根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓;有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓,后两 种情况均少见。很少见情况下,上颌磨牙的急性根尖脓肿可通过上颌窦排脓。

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