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2018年口腔助理医师口腔组织病理学:第八单元

来源 :中华考试网 2018-02-14

  第八单元 龋病

  一、A1

  1、牙骨质龋细菌入侵的主要通道是()

  A、牙骨质层板

  B、穿通纤维

  C、生长线

  D、成牙骨质细胞突起

  E、牙骨质细胞陷窝

  【正确答案】 B

  【答案解析】 牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维,纤维排列与牙根表面平行。另有一些来自牙周膜的纤维称穿通纤维或沙比纤维,与牙根表面垂直并穿插与其中。牙骨质龋的时候,随病变进一步进展,细菌产生酸及代谢产物沿穿通纤维向深层进展,继而细菌产生的蛋白溶解酶破坏有机基质。

  2、下列哪项不是牙本质龋引起的牙髓改变()

  A、修复性牙本质

  B、牙髓变性

  C、牙髓脓肿

  D、牙髓坏死

  E、牙体吸收

  【正确答案】 E

  【答案解析】 进行性龋病损害穿透釉质,沿着釉牙本质界向侧方扩散,潜行性破坏釉质。损害沿牙本质小管方向侵入牙本质,在牙本质中形成锥形损害,其基底在釉牙本质界处,尖指向牙髓。 不是牙本质变性引起龋坏,而是龋坏侵犯到牙本质后,龋病进展为牙本质龋。

  3、牙本质龋的病理变化不包括()

  A、牙本质小管扩张,充满细菌

  B、牙本质小管断裂,出现裂隙

  C、牙本质小管融合,出现崩解

  D、牙本质小管溶解,钙盐沉积

  E、牙本质小管矿化,呈串珠状

  【正确答案】 E

  【答案解析】 牙本质龋的病理改变从牙本质深层到外层共有4层:透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。(参照病理书)不包含再矿化层。

  牙本质龋损时,成牙本质细胞受到刺激后,除形成硬化牙本质外,并在相应的牙髓端沉积一层钙化物,封闭牙本质小管,以防御有害物侵入牙髓,以后,在此基础上形成修复牙本质。形成龋洞后的牙本质龋自病损深部向表面可分为四层:

  1.透明层(硬化层) 本层在病损深部脂肪变性层的表面,由于变性的牙本质小管内有矿物盐沉着,管腔被封闭,其中折光率与周围基质相似,故在透射光显微镜下观察呈透明状。有时,在细菌侵入之前,部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下,细胞膜等有机成分发生脂肪变性,光镜下呈云雾状,曾称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上,也可发生矿物盐晶体的沉着,形成透明层。

  2.脱矿层 位于透明层的表面,是在细菌进人前,酸已扩散至该区引起脱矿,故其中并无细菌。由于脱矿,有色素沉着而呈淡黄色。

  3.细菌侵入层 该层在脱矿层表面,细菌侵入小管并繁殖,有的小管被细菌所充满,小管扩张呈串珠状。最先侵入的可能是产酸细菌,随后进入的可能是产酸和蛋白溶解的混合菌。小管壁脱矿后,有机物基质被蛋白溶解酶分解,小管相互融合形成大小不等的坏死灶。有的坏死灶呈卵圆形与牙本质小管平行,坏死灶内充满坏死的基质残屑和细菌。此外,细菌并可沿牙本质小管侧支扩张,因而形成的坏死灶与牙本质小管呈垂直,也可由于脱矿后基质内的纤维收缩而成为与小管垂直的裂隙。

  4.坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层,也是龋洞底部的表层,此层内牙本质完全破坏崩解,只是一些坏死崩解的残留组织和细菌等。

  4、下列哪层不是牙本质龋的病理变化()

  A、透明层

  B、脱矿层

  C、再矿化层

  D、细菌侵入层

  E、坏死崩解层

  【正确答案】 C

  【答案解析】 牙本质龋的病理改变从牙本质深层到外层共有4层:透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层,不包含再矿化层。

  5、平滑面龋的病损形态是()

  A、烧瓶状,口小底大

  B、烧瓶状,口大底小

  C、浅碟状,口大底浅

  D、三角形,顶向釉牙本质界

  E、三角形,顶向釉质表面

  【正确答案】 D

  【答案解析】 “发生在平滑面者,病损呈三角形,较宽的一面朝向釉质表面,尖端朝向牙本质侧”指的就是平滑面龋呈三角形,顶向釉牙本质界。所以本题D为正确选项。

  6、釉质龋最早出现的病理变化是()

  A、透明

  B、混浊

  C、色素沉着

  D、崩锯

  E、再矿化

  【正确答案】 A

  【答案解析】 釉质龋由损害进展的前沿开始,分为四个区:①透明区,是损害进展的前沿;②暗带,位于透明带与损害体部之间;③损害体部;④相对完整的釉质表面带。以上四层病变的出现是一种动态发展过程。这一过程可分为以下六期:①龋齿脱矿最早的表现是表层下透明带发生;②透明带的扩大,部分区域有再矿化现象,其中心部出现暗带;③龋白斑;④继之出现棕色龋斑;⑤龋病达牙本质,发生潜行龋,临床表现为蓝白色;⑥龋洞形成。

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