答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　有瘘型的慢性根尖周炎有瘘管，而无瘘型则没有瘘管，最明显的区别为慢性根尖周炎X线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　可复性牙髓炎温度测验有一过性敏感，而牙髓坏死则无反应。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓坏死临床表现：无自觉症状，探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应;牙龈无根尖来源的瘘管。X线片示根尖周影像无明显异常。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓坏死临床表现：

　　①无自觉症状。可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。

　　②牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可见有完整牙冠者。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

　　③牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应：叩诊同正常对照牙或不适;牙龈无根尖来源的瘘管。

　　④X线片示根尖周影像无明显异常。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓坏死无自觉症状。可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙内吸收的临床表现：①多无自觉症状，也可出现自发性、阵发性痛、放散痛和温度刺激痛等牙髓炎症状。②内吸收发生在髓室时，牙冠见有透粉红色区域或暗黑色区。发生在根管内时牙冠颜色无变化。③牙髓温度测验反应可正常，也可表现为敏感或迟钝。④叩诊同正常对照牙或不适。⑤X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见吸收区穿通髓腔壁，甚至出现牙根折断线。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓钙化临床表现：

　　①自觉症状临床无明显自觉症状，部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状，疼痛发生与体位变化有关，偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。

　　②牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感。

　　③X线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因髓石压迫牙髓神经引起的放射性痛应与三叉神经痛鉴别，无扳机点是鉴别要点。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓坏死需行根管治疗术。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓坏死与慢性根尖周炎进行鉴别，慢性根尖周炎患牙的牙髓也多已坏死，但还有其他特征性临床表现：①有瘘型慢性根尖周炎可在牙龈上发现根尖来源的瘘管。②X线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓坏死：①无自觉症状。可有自发痛史、外伤史、正畸史或充填、修复史等。②牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可见有完整牙冠者。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。③牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应：叩诊同正常对照牙或不适;牙龈无根尖来源的瘘管。④X线片示根尖周影像无明显异常。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓坏死因各种原因导致牙髓组织坏死，失去正常结构，失去牙髓活力，临床检查主要表现为电活力测试无反应。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓钙化的临床表现：

　　①临床无明显自觉症状。

　　②部分病例疼痛类似慢性牙髓炎，发生与体位变化有关。偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。

　　③X线片检查：充满髓室较大的钙化物称为髓石(游离或附着)弥散的牙髓钙化变性可使整个髓腔闭塞，无根管的影像。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙内吸收的原因不明，多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓坏死：无明显自觉症状，牙冠变色，牙髓无活力。

　　诊断要点：

　　①无自觉症状，曾有牙髓炎或牙外伤史。

　　②牙冠呈暗黄色和灰色并失去光泽。

　　③冷热诊和电诊均无反应。

　　④探诊深龋的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙髓坏死可有牙冠变色，但是X现检查髓腔和根尖周无影像学异常。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性根尖周炎X线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见吸收区穿通髓腔壁，甚至出现牙根折断线。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　X线片显示髓腔内有阻射的钙化物(髓石)或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。