答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质牙本质界(釉牙本质界)代表来自于上皮和外间充质两种不同矿化组织的交界面。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　釉牙本质界处的蛋白质可能是最初形成釉质的矿化中心。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　釉牙本质界电镜扫描可见釉质形成许多弧形外突，与其相对的是牙本质表面的小凹，小凹间有突出的嵴，这些嵴在咬合力最大的冠部牙本质更突出。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当龋损达到釉牙本质界，即向侧方扩展，形成潜行性破坏，以此种方式釉质可出现广泛损害，导致临床上所见牙表面的蓝白色外观。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质牙本质界(釉牙本质界)处交界的形态和性质可以降低釉质行驶功能时所受到的剪切力，电镜观察见釉牙本质界处的釉质晶体和牙本质晶体混杂排列。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　釉质的基本结构是釉柱。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　电镜观察可见釉柱有一定排列方向的扁六棱柱形晶体所组成。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。其走行方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线。在窝沟处，釉柱有釉牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状;而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。由于釉质表面积比釉牙本质界宽大，因此釉柱的直径在表面者较深部者为大。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　釉质的中的晶体是全身各种矿化组织中晶体最大的，宽约60～70nm，厚约25～30nm，目前一般认为晶体很长，最长者可以贯穿整个釉质的厚度。相比之下，牙本质和骨中的晶体仅为35nm宽，10nm厚。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　釉板在釉质横断面容易观察，但是在常规磨片中，许多釉板样结构实际上是制片过程中的人为裂隙，这在磨片过程中可以得到证实，此时裂隙(非真正釉板)将消失。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

　　釉原蛋白在釉质晶体的成核及晶体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟釉质中则基本消失;非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质(牙釉质)是人体中最硬的组织。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在牙体纵剖面观察到的组织中，呈半明的白色、高度钙化的组织是牙釉质。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质的无机物主要由含钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-的生物磷灰石晶体。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等。白蛋白是一种广泛分布在各种动植物中的蛋白质，在人体血液，组织液中含有白蛋白，它最重要的作用是维持胶体渗透压。釉质中不包含白蛋白。也不包含球蛋白。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　釉质(牙釉质)是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是羟磷灰石。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙齿根面没有牙釉质存在，故根面龋的形状不是三角形，而是不规则的形状。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉质生长线在纵向磨片中，生长线自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈现环形排列包绕牙尖。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大得多，约代表5～10天釉质沉积的速度。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　芮氏线与牙本质生长线的区别如下：

　　芮氏线：深褐色同心圆(横断磨片，类似年轮)，牙尖部呈环形(纵向磨片)，代表5～10天的釉质沉积速度，乳牙和六龄牙上可见到一条加重的新生线，是研究釉质发育的一个标志。

　　牙本质生长线：分两类，一类为短时生长线(约每天生长4μm)，另一类为长期生长线(或5天生长线)，代表5天的周期性生长，又称埃布纳线。朝向根方沉积的标志。牙本质也因部分形成与出生前和出生后两者之间有一条明显的生长线，称为新生线。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　横纹是釉柱上与釉柱的长轴垂直的细线，透光性低。横纹的形成与成釉细胞每天的周期性形成有关，代表每天釉质形成的速度。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙面平行线(釉质生长线)处矿化度较低，故当牙轻微脱矿时横纹较明显。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　釉板是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　釉板在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在釉质横断面容易观察。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　釉板的发生可能来自于一组釉柱的成熟不全，此情况下釉原蛋白的含量较高。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　釉板特别是在窝沟底部及牙齿邻面的釉板，被认为是龋病发展的有利通道。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　釉板的发生可能来自于一组釉柱的成熟不全，故釉板内含有较多有机物，可成为龋(以牙体硬组织的溶解破坏为特征的感染性疾病)致病原菌侵入的途径。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓内的神经大多数是有髓神经，传导痛觉;少数是无髓神经(交感神经)，可调节血管的收缩和舒张，但是牙髓神经无定位感受器，故牙髓神经无法进行定位。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓是疏松结缔组织，它包含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙髓的细胞间质包括纤维、基质、血管、淋巴管和神经等。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在牙齿发育完成，即根尖孔形成以后，随着年龄的增长和牙受到外界的生理或病理性刺激，继发性牙本质和(或)修复性牙本质等不断形成，可使髓腔逐渐减小。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　随着年龄的增长和牙齿受到外界的生理或者病理性刺激，继发性牙本质和(或)修复性牙本质等不断形成，可使髓腔逐渐减小。牙髓组织中的细胞成分逐渐减少。成牙本质细胞由高柱状变为矮柱状或扁平，部分成牙本质细胞凋亡，剩余的成牙本质细胞对刺激的反应缓慢。成纤维细胞数量减少，同时伴纤维的数量和大小的增加。血管中可出现机体其它部位出现的胆固醇沉积，造成血管壁黏性增加并引起局部炎症反应。牙髓活力降低，出现退行性改变。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓是结缔组织，是有修复再生的能力的，对于新鲜暴露的牙髓，经过适当的临床治疗后，牙髓内的未分化间叶细胞可分化为成牙本质细胞，形成牙本质桥。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙髓是结缔组织，有修复再生的能力。但由于牙髓的解剖条件所限，其修复再生能力是有限的。当牙髓受到非感染性的较轻损伤时，修复一般是良好的。对于新鲜暴露的牙髓，经过适当的治疗后，牙髓内的未分化间叶细胞可分化为成牙本质细胞，形成牙本质桥。而当牙髓由于感染而发生炎症时，则完全的修复性再生是困难的，这对于临床牙髓的治疗有参考价值。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙髓内的神经在受到外界刺激后，常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受，这可能是因为牙髓缺乏对这些刺激的感受器。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　随着年龄的增长，牙髓血管中可出现机体其它部位出现的胆固醇沉积，可使管壁黏附性增强病引起局部炎症反应。进而导致牙髓活力降低，出现退行性变。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断的改建和重塑，而是较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常生理情况下，牙骨质不像骨组织可以不断的进行改建和重塑，而是较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙齿移动的基础。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当牙周膜的纤维因适应牙齿功能的需要发生改变和更替时，牙骨质可通过不断的增生沉积而形成继发性牙骨质。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当牙髓和根尖周治疗后，牙骨质能够新生并且覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙骨质可以通过不断的增生和沉积使得牙齿的(牙合)面磨损得到一定的补偿。当牙根表面有小范围的病理性吸收或牙骨质折裂时，均可由继发性牙骨质的沉积而得到修复。在新形成的牙骨质与原有吸收区的牙骨质之间有一深染的分界线。修复中形成的牙骨质依照其形成速度额的快慢可以为细胞牙骨质和无细胞牙骨质。在乳恒牙交替，或根尖有炎症和创伤时，则可以导致牙骨质的吸收，这种吸收甚至还可以波及牙本质。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　管周牙本质在镜下观察其牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质的壁。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　观察牙齿脱矿切片时，脱矿后管周牙本质的结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一处环形的空隙。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　管周牙本质矿化程度较高，其生成于已存在的小管内侧。他们的基质由成牙本质细胞合成，由其细胞骨架运送到突起并释放与小管内侧，故称之为管内牙本质。含有较多的糖胺聚糖。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通过比较脱钙和不脱钙的牙本质小管直径，可知管周牙本质的厚度在近髓端和与近釉质端分别为400nm，750nm。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本质的间质为矿化的间质，其中在管部靠近釉质最先形成的牙本质为罩牙本质。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在罩牙本质和透明层以内的牙本质称为髓周牙本质。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　罩牙本质是靠近冠部最先形成的牙本质，其中的胶原纤维的排列与牙本质小管平行。且与牙面垂直，矿化均匀。

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　原发性牙本质是指牙齿发育过程中所形成的牙本质，在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称为罩牙本质;在根部者称为透明层，厚度约为10～15μm。在罩牙本质与透明层以内的牙本质称为髓周牙本质。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体，但其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的90%以上。主要为Ⅰ型胶原，还有少量Ⅲ型和Ⅴ型胶原。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。

　　59、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质涎蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子β、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成、创伤修复中起重要作用。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本质非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉淀，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本质具有小管使其具有渗透性。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本质液可通过牙本质小管自牙髓达到釉牙本质界。在釉质损伤时一些液体也可在釉牙本质界达到牙髓。牙本质切割面的液体成分与血浆相似，实际上是血浆的渗出物。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　细菌产物如内毒素可进入牙本质小管并引起炎症反应。此时牙髓的血管的渗透性增加，增加的牙髓内压及牙本质内液有利于小管的清洁，并阻止细菌进入牙髓。由于硬化或修复性材料所致的牙本质小管管径缩小，也减少牙本质的渗透性。某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙，可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本质液的形成会影响牙本质与修复材料的结合。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　某些修复材料(洞底)如草酸钾和氢氧化钙可减少被切割的牙本质小管的渗透性。垫底材料也可能封闭牙本质小管。牙本质液的形成可影响修复材料与牙本质的结合。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙根发育完成，牙和对(牙合)牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。埋伏牙也有继发性牙本质形成。其在本质上是一种增龄性改变，形成的速度较慢，为原发性者较低。其形成速率与食物和牙所受到的咬合力有关，较原发性者低。继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更加不规则。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　继发性牙本质在髓腔特别是髓室内侧，不均匀分布，受刺激较大的区域继发性牙本质形成的较多。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　继发性牙本质中牙本质小管的方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间有一明显的分界线。修复性牙本质也同样有界限，但是其中的牙本质小管排列紊乱且矿化度低。继发性牙本质和修复性牙本质之间交界明显。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　继发性牙本质是牙齿在正常生理情况下的一种牙本质增龄性改变。修复性牙本质也称为第三期牙本质，或反应性牙本质，是牙本质受到疾病因子刺激时的病理性改变。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本质小管有渗透性，而修复材料与牙本质硬化可以减轻牙本质的渗透性，和敏感性，此为牙本质敏感治疗的基础。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绞釉的釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，在牙齿切端及牙尖处缠绕更为弯曲明显，可以增强釉质对咬合力的抵抗。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　施雷格线用落射光观察牙齿纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的4/5处，改变入射光角度可以使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成牙本质细胞：细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有一长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　树突状细胞：主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属抗原呈递细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　巨噬细胞未分化的间充质细胞：这些细胞通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。电镜下胞质含酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在炎症时发挥作用。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　T淋巴细胞：是正常牙髓中的一种重要的细胞，包括有CD4和CD8阳性细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　无细胞外源性纤维牙骨质即含牙周膜穿通纤维的牙骨质。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　无细胞无纤维牙骨质：覆盖釉质的牙骨质属于此种牙骨质，无功能。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有细胞固有纤维牙骨质：无牙周膜纤维插入的牙骨质，如修复牙本质缺损的牙骨质。