答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行斑疹伤寒的传播媒介为人虱，地方性斑疹伤寒的传播媒介为鼠蚤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　立克次体主要感染的靶细胞是血管内皮细胞，主要致病物质是脂多糖和磷脂酶A。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　立克次体为专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　某些变形杆菌菌株的菌体耐热多糖与斑疹伤寒等立克次体有共同抗原成分，能与抗立克次体抗体发生交叉凝集反应，由于变形杆菌易于培养，因此用这些变形杆菌菌株的抗原代替立克次体抗原与患者血清做试管凝集反应，称外斐反应。用以检查血清中有无相应的抗体，辅助诊断立克次体病。一般诊断普氏和斑疹伤寒立克次体时，变形杆菌菌体抗原OX2及OX19阳性，诊断恙虫病立克次体则变形杆菌菌体抗原OXk阳性。Q热柯克斯体的外斐反应阴性，其血清学诊断常采用I和II两相抗原进行补体结合实验

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题目选B

　　普氏立克次体主要引起流行性斑疹伤寒。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地方性斑疹伤寒通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病.任何年龄对本病都普遍易感.由于鼠类繁殖季节的关系，本病多见于晚夏和秋季。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者为OX19凝集价升高，故诊断为立克次体感染后的斑疹伤寒。

　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80

　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OX19、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显