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2021口腔助理医师医学微生物学考点精选:肝炎病毒

来源 :中华考试网 2020-09-09

  分类:甲型肝炎病毒( hepatitis A virus, HAV)、乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV)、丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV)、戊型肝炎病毒( hepatitis E virus, HEV)。

  n 甲型肝炎病毒

  一般为自限性疾病,预后良好,不发展成慢性肝炎和慢性病毒携带者。

  1. 生物学性状:

  (1) 形态结构:抗原性稳定,仅一个血清型。

  (2) 抵抗力:HAV对理化因素有较强的抵抗力。

  (3)动物模型:HAV的主要宿主为人类及灵长类动物。

  2. 致病性与免疫性:HAV的传染源为急性期患者和隐性感染者,主要有粪—口途径传播。

  3. 致病与免疫机制:HAV的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生持久的免疫力。

  n 乙型肝炎病毒(HBV) :我国是乙型肝炎的高流行区。

  1. 生物学性状

  (1)形态结构:电镜下可见三种不同形态颗粒:大球形颗粒、小球性颗粒和管形颗粒。

  i. 大球形颗粒:球形颗粒,具有感染性的完整病毒颗粒。

  ( ii. 小球形颗粒:中空颗粒,由主要成分是HBsAg,无感染性。 iii. 管型颗粒:由小球形颗粒聚集而成。)

  (2)HBV的抗原组成:

  i. 表面抗原(HBsAg):HBsAg为糖基化蛋白,大量存在于感染者的血液中,是HBV感染的主要标志。HBsAg是制备疫苗最主要的成分。

  ii. 核心抗原(HBcAg):为HBV衣壳蛋白,抗原性强。

  iii. e抗原(HBeAg):作为HBV复制及具有强传染性的指标之一。

  (3)抵抗力:HBV对外界环境的抵抗力较强,100℃加热十分钟可灭活。

  2. 致病性与免疫性【HBV与原发性肝癌关系密切。】

  (1)传染源:乙型肝炎患者、无症状HBV携带者。

  (2)传播途径:血液或血制品传播;母婴传播;性接触及密切接触传播;

  3. 微生物学检查法

  (1)HBV抗原、抗体检测:

  主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc(俗称“两对半”)

  ①HBsAg(被感染),抗-HBs(机体对乙肝有免疫力):

  l HBsAg是机体感染HBV后最先出现的血清学指标,

  l HBsAg(+)分两种情况:

  i.有肝炎症状+肝功能异常则说明其为乙肝病人 ii.无肝炎症状+肝功能正常则说明其为终身携带者

  l 筛选献血员: HBsAg(-)才能献血

  l 抗-HBs:具有保护作用,防止再感染,它的出现表示机体对乙型肝炎有免疫力。

  ②HBcAg(被感染,有传染性),抗HBc(复制,强传染性):

  l HBcAg存在内衣壳上,肝C合成,不进入血流,不易在血清中检出,故不用于常规检测。

  意义:阳性表示HBV在体内复制。

  l 抗—HBc(+)IgM则表示HBV在体内复制,具有强的传染性

  抗—HBc(+)IgG在血中持续时间较长,是感染过HBV的标志,检出低滴度的抗-HBc IgG提示既往感染,滴度高提示急性感染。

  ③HBeAg(病毒复制活跃),抗-HBe(机体已有免疫力,复制减弱):

  l HBeAg存在内衣壳上,阳性—HBV在体内复制活跃,有较强的传染性,如转为阴性,表示病毒复制减弱或停止。

  l 抗Hbe(+)——表示机体已经获得一定的免疫力,HBV复制能力减弱,传染性降低。

  ④Pre S1Ag,抗-Pre S1;Pre S2Ag,抗-Pre S2

  4. 防治:

  (1)主动免疫:接种乙型肝炎疫苗是做有效的预防方法。

  (2)被动免疫:抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)可用作紧急预防。

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