分类：甲型肝炎病毒( hepatitis A virus, HAV)、乙型肝炎病毒( hepatitis B virus, HBV)、丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV)、丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV)、戊型肝炎病毒( hepatitis E virus, HEV)。

　　n 甲型肝炎病毒

　　一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性病毒携带者。

　　1. 生物学性状：

　　(1) 形态结构：抗原性稳定，仅一个血清型。

　　(2) 抵抗力：HAV对理化因素有较强的抵抗力。

　　(3)动物模型：HAV的主要宿主为人类及灵长类动物。

　　2. 致病性与免疫性：HAV的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要有粪—口途径传播。

　　3. 致病与免疫机制：HAV的显性感染或隐性感染均可诱导机体产生持久的免疫力。

　　n 乙型肝炎病毒(HBV) ：我国是乙型肝炎的高流行区。

　　1. 生物学性状

　　(1)形态结构：电镜下可见三种不同形态颗粒：大球形颗粒、小球性颗粒和管形颗粒。

　　i. 大球形颗粒：球形颗粒，具有感染性的完整病毒颗粒。

　　( ii. 小球形颗粒：中空颗粒，由主要成分是HBsAg，无感染性。 iii. 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成。)

　　(2)HBV的抗原组成：

　　i. 表面抗原(HBsAg):HBsAg为糖基化蛋白，大量存在于感染者的血液中，是HBV感染的主要标志。HBsAg是制备疫苗最主要的成分。

　　ii. 核心抗原(HBcAg):为HBV衣壳蛋白，抗原性强。

　　iii. e抗原(HBeAg):作为HBV复制及具有强传染性的指标之一。

　　(3)抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，100℃加热十分钟可灭活。

　　2. 致病性与免疫性【HBV与原发性肝癌关系密切。】

　　(1)传染源：乙型肝炎患者、无症状HBV携带者。

　　(2)传播途径：血液或血制品传播;母婴传播;性接触及密切接触传播;

　　3. 微生物学检查法

　　(1)HBV抗原、抗体检测：

　　主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc(俗称“两对半”)

　　①HBsAg(被感染)，抗-HBs(机体对乙肝有免疫力)：

　　l HBsAg是机体感染HBV后最先出现的血清学指标，

　　l HBsAg(+)分两种情况：

　　i.有肝炎症状+肝功能异常则说明其为乙肝病人 ii.无肝炎症状+肝功能正常则说明其为终身携带者

　　l 筛选献血员： HBsAg(-)才能献血

　　l 抗-HBs:具有保护作用，防止再感染，它的出现表示机体对乙型肝炎有免疫力。

　　②HBcAg(被感染，有传染性)，抗HBc(复制，强传染性)：

　　l HBcAg存在内衣壳上，肝C合成，不进入血流，不易在血清中检出，故不用于常规检测。

　　意义：阳性表示HBV在体内复制。

　　l 抗—HBc(+)IgM则表示HBV在体内复制，具有强的传染性

　　抗—HBc(+)IgG在血中持续时间较长，是感染过HBV的标志，检出低滴度的抗-HBc IgG提示既往感染，滴度高提示急性感染。

　　③HBeAg(病毒复制活跃)，抗-HBe(机体已有免疫力，复制减弱)：

　　l HBeAg存在内衣壳上，阳性—HBV在体内复制活跃，有较强的传染性，如转为阴性，表示病毒复制减弱或停止。

　　l 抗Hbe(+)——表示机体已经获得一定的免疫力，HBV复制能力减弱，传染性降低。

　　④Pre S1Ag，抗-Pre S1;Pre S2Ag，抗-Pre S2

　　4. 防治：

　　(1)主动免疫：接种乙型肝炎疫苗是做有效的预防方法。

　　(2)被动免疫：抗-HBs的人血清免疫球蛋白(HBIG)可用作紧急预防。