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2021口腔助理医师医学微生物学考点精选:球菌

来源 :中华考试网 2020-09-01

  一、葡萄球菌属中的金黄色葡萄球菌【本属中对人类的主要致病菌】

  1. 生物学性状

  (1)革兰染色阳性 (G+)

  (2)培养特性:致病性葡萄球菌菌落呈金黄色,于血琼脂平板上生长后,在菌落周围还可见完全透明溶血环(β溶血)

  (3)生化反应:多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气。致病性菌株能分解甘露醇,产酸。

  (4)抗原:其中以葡萄球菌A蛋白(SPA)较为重要,在体内,SPA与IgG结合后所形成的复合物还具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物活性。

  (5)分类:

  根据色素、生化反应等表型分类:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌

  (6)抵抗力:

  耐药:易产生耐药性,特别对青霉素。尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

  2. 致病性

  (1)致病物质:细菌的一些表面结构蛋白;酶;毒素。

  毒素:

  i. 凝固酶 【可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。】

  致病机制:

  l 抵抗吞噬细胞的吞噬

  l 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏

  l 使感染局限化和形成血栓

  其他酶类中耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。

  ii. 葡萄球菌溶素

  iii. 杀白细胞素:只攻击中性粒细胞和巨噬细胞

  iv. 肠毒素: ①约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生。②刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎,即食物中毒。③一组热稳定的可溶性蛋白质,可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用。

  v. 表皮剥脱毒素:可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS),又称为剥脱性皮炎

  vi. 毒性休克综合征毒素-1:引起毒性休克综合征(TSS)

  (2)所致疾病:葡萄球菌所致人类疾病有侵袭性和毒素性两种类型。

  i. 侵袭性疾病(化脓性感染):

  ①局部感染:皮肤,器官,呼吸道,临床表现为脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚、多为局限性。

  ②全身感染:败血症、脓毒血症等

  ii. 毒素性疾病:

  ①食物中毒:摄入产生肠毒素的金黄色葡萄球菌污染的食物,经1-6个小时的潜伏期,可出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。金黄色葡萄球菌引起的食物中毒是夏秋季节常见的胃肠道疾病。

  ②烫伤样皮肤综合征(4S综合征)

  ③毒性休克性综合征(TSS)

  ④假膜性肠炎

  (3)免疫性

  i. 人类有一定的天然免疫力;

  ii. 感染后获得一定免疫力,但不强,难以防止再次感染。

  二、链球菌属(革兰阳性球菌)

  链球菌的分类原则:

  1、按溶血现象分类:

  2、根据抗原结构分类:

  根据链球菌细胞壁中的抗原结构(C多糖抗原)的不同,运用血清学方法可分成A~H、K~H20群。对人致病的链球菌菌株,90%左右属A群。

  n A群链球菌:

  1. 生化反应:链球菌一般不分解菊糖,不被胆汁溶解,可用这两个特性来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。

  2. 致病物质:

  (1)细菌胞壁成分:

  i. 黏附素:包括脂磷壁酸和F蛋白。脂磷壁酸围绕在M蛋白外层,与M蛋白共同组成A群链球菌的菌毛结构。F蛋白利于在宿主体内定植和繁殖

  ii. M蛋白— 抗吞噬,抗吞噬细胞内杀菌作用,超敏反应

  iii. 肽聚糖

  (2)外毒素类

  i. 致热外毒素(红疹毒素,猩红热毒素)引起猩红热

  ii. 链球菌溶素

  ① 链球菌溶素O(SLO):对O2敏感。SLO免疫原性强,可用作抗O实验,SLO抗体用于链球菌新近感染风湿热的辅助诊断

  ② 链球菌溶素S(SLS):是小分子的糖肽,无免疫原性,对O2稳定,产生β溶血环

  iii. 侵袭性酶

  ①透明质酸酶(扩散因子)分解细胞间质的透明质酸,使病菌易在组织中扩散

  ②.链激酶(SK)能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶,可溶解血块或阻止血浆凝固,有利于病菌在组织中扩散。

  ③链道酶(DNA酶)能讲解脓液中具有高度黏稠性的DNA,使脓液稀薄,促进病菌扩散。

  3、所致疾病:

  (1)化脓性感染

  (2)中毒性疾病——猩红热

  (3)超敏反应性疾病

  i.风湿热 ii.急性肾小球肾炎:多见儿童和青少年。

  发病机制:Ⅲ型超敏反应; Ⅱ型超敏反应;

  4、血清学试验:

  抗“O”试验(ASO test):抗链球菌溶素O试验

  (1) 原理:中和试验

  (2) 结果:效价大于400单位(活动性风湿热)

  (3) 意义:风湿热及其活动性的辅助诊断

  (4) 效价的写法:XX u或者X:X

  (5) 效价的判断方法:取完全不溶血的血清的最高稀释倍数。

  n 肺炎链球菌

  1. 肺炎链球菌是细菌性大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。

  2.革兰阳性球菌

  3. 生化反应中可靠的鉴别法是胆汁溶菌试验。

  4.致病物质:荚膜 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶

  5. 所致疾病:肺炎链球菌主要是引起人类大叶性肺炎,其次是支气管炎。

  6. 微生物检查法:胆汁溶菌试验、Optochin敏感试验。

  n 甲型溶血性链球菌

  又称草绿色链球菌,是感染性心内膜炎最常见的致病菌,也可引起亚急性细菌性心内膜炎。

  三、肠球菌属:

  1、革兰阳性球菌

  2、肠球菌是医院感染重要的致病菌,随着抗菌药物的广泛应用,肠球菌耐药现象日益严重。

  3、肠球菌所致疾病:

  (1)尿路感染

  (2)腹腔盆腔感染

  (3)败血症

  (4)心内膜炎

  四、奈瑟菌属

  n 脑膜炎奈瑟菌

  1、肾形或豆形革兰阴性双球菌

  2、致病物质:脂寡糖抗原(LOS):内毒素、脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质。

  3、所致疾病:脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌,病菌主要是经飞沫传播(呼吸道)方式侵入人体的鼻咽部,并在局部繁殖。细菌到达中枢神经系统主要侵犯脑脊髓炎,引起化脓性炎症,产生剧烈头疼、喷射状呕吐,颈项强直等脑膜刺激症状。

  n 淋病奈瑟菌

  俗称淋球菌,主要引起人体泌尿生殖系统黏膜化脓性感染(淋病),属于性传播疾病(STD),是我国目前发病率最高的性病。

  1、革兰染色阴性球菌,常成双排列

  2、营养要求高,巧克力(色)血琼脂平板是适宜培养基。

  3、所致疾病: 人类是唯一宿主,主要通过性接触传播。

  (1)性接触:直接

  (2)间接:通过毛巾、被褥等

  (3)垂直传播 :新生儿由产道感染,婴儿出生时易患上淋球菌性结膜炎

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