2019年口腔助理医师基本检查技能：口腔黏膜

　　口腔黏膜

　　oral mucosa

　　口腔黏膜的基本组织结构

　　与皮肤的组织结构相似

　　由上皮和固有层组成

　　部分口腔黏膜有黏膜下层

　　上皮

　　角质形成细胞和

　　非角质形成细胞

　　角质形成细胞

　　角化鳞状上皮

　　角化层

　　最表层

　　数层细胞，扁平状

　　正角化和不全角化

　　粒层

　　角化层深面

　　2-3层细胞，扁平状

　　胞浆含嗜碱性透明角质颗粒

　　棘层 stratum spinosum

　　粒层深面

　　细胞层次最多

　　细胞呈多边形

　　细胞间桥、桥粒

　　基底层 stratum basale

　　上皮最深面

　　单层立方形或矮柱状细胞

　　生发层的概念

　　细胞器少，核质比例高

　　非角质形成细胞

　　黑色素细胞

　　朗格汉斯细胞

　　梅克尔细胞

　　1.黑色素细胞 melanocyte

　　来自于神经嵴细胞

　　位于上皮的基底层

　　胞浆有树枝状突起

　　胞浆内含黑色素颗粒

　　2.朗格汉斯细胞 Langerhans cell

　　来自于骨髓

　　主要位于棘层

　　有树枝状突起

　　胞浆内含朗格汉斯颗粒，

　　与黏膜的免疫功能有关

　　3.梅克尔细胞

　　来自神经嵴或上皮细胞

　　位于基底层

　　是一种触觉感受细胞

　　上皮与结缔组织交界

　　上皮钉突

　　固有层乳头

　　基底膜

　　透明板

　　密　板

　　网　板

　　上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。

　　固有层 lamina propria

　　致密结缔组织

　　乳头层、网状层

　　含丰富的血管和神经组织

　　细胞-成纤维细胞

　　纤维-I型胶原纤维

　　黏膜下层 submucosa

　　疏松结缔组织

　　含血管，淋巴管，小涎腺，神经或脂肪组织

　　主要存在于被覆黏膜

　　固有层与其深部的骨或肌肉直接

　　紧密相连

　　口腔黏膜的分类及结构特点

　　咀嚼黏膜

　　包括硬腭和牙龈黏膜

　　有角化层(正或不全角化)，粒层明显

　　上皮钉突、固有层乳头数量多，狭长状，增加机械嵌合

　　一般无黏膜下层

　　活动度差

　　被覆黏膜

　　无角化层及粒层

　　上皮钉突、固有层乳头

　　数量少，粗而短

　　有黏膜下层

　　有一定活动度

　　唇红

　　上皮薄、有角化

　　固有层内乳头狭长，几乎接近上皮表面，血管袢

　　黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂

　　被覆黏膜唇黏膜

　　唇上皮为无角化复层扁平上皮

　　棘层较厚

　　固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则

　　黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺

　　颊黏膜

　　福代斯斑：异位增生的皮脂腺

　　特殊黏膜 specialized mucosa

　　即舌背黏膜

　　舌的前2/3为舌体，

　　后1/3为舌根

　　角化复层鳞状上皮，无黏膜下层，黏膜表面有许多舌乳头

种类	考点
丝状乳头	数目最多 ，舌苔 ，萎缩，则舌面光秃；舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌
菌状乳头	数目较少 ，味蕾，有味觉感受，菌状乳头肿大成草莓舌，丝状菌状都萎缩成镜面舌
轮廓乳头	10个左右，界沟前方排列一行，有味蕾，
叶状乳头	舌侧缘的后部。在退化为5～8条平行的皱襞，正常不明显，发生炎症可引起肿痛