乳牙牙髓病的治疗方法

　　(一)盖髓术

　　用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前首选的盖髓剂。

　　1、间接盖髓术

　　(1)适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

　　(2)治疗步骤：去龋——盖髓——垫底、充填——4～6周后无症状可改为永久充填。

　　2、直接盖髓术

　　(1)适应症：意外露髓，露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。

　　(2)治疗步骤：隔湿——消毒——盖髓——充填。

　　(二)牙髓切断术

　　有活髓断髓术和失活后断髓术(干髓术)。

　　乳牙的活髓断髓，依据所用药物分为活髓切断术(断髓术)和FC断髓术/戊二醛断髓术(半失活牙髓切断术)两种类型。

　　1.活髓切断术

　　(1)适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。

　　(2)术前准备：器械、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收超过根长1/2，不宜作牙髓切断术。

　　(3)治疗步骤：麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓(盖髓剂厚约1mm)——垫底、充填

　　FC断髓术：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于断髓面2～3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，垫底，充填。

　　2.干髓术

　　(1)适应症：乳磨牙牙髓炎

　　(2)术前准备：常规器械、失活剂(多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂)和干髓剂等。

　　(3)治疗步骤

　　1)第一次治疗：牙髓失活。

　　2)第二次治疗：干髓充填。

　　(4)注意事项：失活时不宜选用亚砷酸失活剂，多聚甲醛失活剂作用温和，使用安全，失活效果好，适宜于乳牙失活。

　　(三)牙髓摘除术

　　在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

　　(1)适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙。

　　(2)术前准备：常规器械、药品;X线片。

　　(3)治疗步骤：麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管