乳牙牙髓病和根尖病的检查和诊断方法

　　一、疼痛

　　乳牙牙髓炎：对刺激引起的疼痛反应不一，自发痛或轻或重。

　　急性牙髓炎：疼痛多夜间发作，影响睡眠，常不能指出患牙的位置。

　　急性尖周炎：伴有咬合痛、咀嚼痛，能指出患牙的位置。

　　有疼痛史的表明牙髓已有炎症或已经坏死，反之，牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。

　　二、肿胀

　　肿胀是根尖周炎的一个主要特征。

　　牙龈局部肿胀表现为患儿牙龈充血、淤血或水肿，严重者根尖部或根分歧部肿胀。

　　口外肿胀主要表现为颌面部蜂窝织炎。

　　慢性根尖周炎或牙槽脓肿常留有瘘道孔。

　　多根乳牙和年轻恒牙可能出现各根管的牙髓活力不一致。

　　三、叩痛和松动

　　四、牙髓敏感测试

　　包括温度测试和电测试，但都不易确切反映病变的真实情况，仅适用于疑有牙髓病时对牙髓状况的检查。电测试时应将探头安放在牙冠唇、颊面中部，并选择正常牙作对照。

　　五、X线检查

　　乳牙X线片中应观察的内容：

　　ü 龋病的深度及与髓腔的关系

　　ü 髓腔内有无钙变、有无牙体内吸收

　　ü 根尖周围组织病变的状况和程度

　　ü 乳牙牙根是否出现生理性或病理性吸收

　　ü 恒牙牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等