活髓保存治疗

　　盖髓术：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的试剂，以保存牙髓，消除病变。分为直接盖髓术和间接盖髓术。

　　直接盖髓术

　　用药物覆盖牙髓暴露处以保护牙髓，保存牙髓活力的方法。

　　适应症：1根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙

　　2根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿孔直径不超过0.5mm的恒牙

　　操作步骤：1制备洞形，清除龋坏组织

　　对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。

　　对于深龋近髓的患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。

　　2放置盖髓剂

　　用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞

　　用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞

　　3疗效观察

　　①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填;

　　②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填;

　　③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。

　　间接盖髓术：用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力的一种方法。适用于无牙髓病或根尖周病变的深龋患牙。

　　适应证：

　　1.深龋、外伤等造成近髓的患牙。

　　2.深龋引起的可复性牙髓炎,牙髓活力测试在正常范围,x线片显示根尖周组织正常的恒牙。

　　3.无明显自发痛,除腐质未见穿髓却难判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时,可采用间接盖髓术作为诊断性治疗。

　　操作步骤：1.去龋,局麻，挖匙去除，注意避免穿髓。

　　2.放置盖髓剂。

　　3.充填,观察1-2周，无任何症状，可进行永久充填。