根管消毒 root canal dressing

　　l 可进一步控制微生物、缓解疼痛、减少尖周组织的炎性渗出，巩固和加强根管预备的效果

　　l 包括4种：药物消毒、超声消毒、微波消毒、激光消毒

　　药物消毒

　　l 主要包括4类：氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素

　　l 理想性能：

　　1) 广谱及强有力的杀菌和中和毒素的作用

　　2) 渗透力强，能达到牙本质小管和侧支根管内

　　3) 持续的消毒作用，药效维持24h以上

　　4) 对尖周组织无明显刺激和损害

　　5) 不使牙齿变色

　　6) 储存和使用方便

　　l 封药方式：

　　1) 药物蘸在棉球上，置于根管口

　　2) 含药物的纸尖或棉捻封于根管内

　　3) 非挥发性糊剂类药物送入根管深部

　　4) 封药时间：5~7d

　　l 常用根管消毒药物

　　1. 氢氧化钙制剂：

　　² 优点：

　　a) 杀菌作用：可渗入牙本质小管中，刺激性小，安全无毒---升高根管内pH值，使LPS发生化学结构改变，释放OH-，快速结合脂质、蛋白质、核酸，增加细菌的膜通透性，造成脂质过氧化，蛋白质变性，酶灭活和DNA损伤

　　b) 诱导作用：促进碱性磷酸酶活性，增加毛细血管渗透性，诱发细胞分裂

　　c) 封药时间：1周

　　2. 甲醛甲酚合剂FC：不推荐使用

　　3. 樟脑氯酚薄荷合剂：

　　² 处方：对位氯酚 4.5g 刺激性大

　　樟脑 4.9g 使成液体，刺激性减小

　　薄荷脑 0.6g 镇痛，使樟脑氯酚不沉淀，并有一定粘度

　　该合剂杀菌力强，不凝固蛋白质，对尖周组织轻度刺激

　　4. 樟脑酚合剂(Camphor phend,CP)：

　　² 成分：樟脑 6g

　　苯酚 3g

　　95%乙醇 1ml

　　² 作用温和，镇痛及抗菌作用较好

　　5. 丁香油酚(eugenol)：

　　² 无色或淡黄色液体，溶于乙醇

　　² 刺激性小，有镇痛及麻醉作用

　　² 化学性、机械性尖周炎或活髓拔除后封入根管

　　6. 木榴油：

　　² 淡黄色油状液体，有特殊臭味

　　² 刺激性小，可镇痛。遇脓液、坏死组织等有机物质仍有消毒作用

　　² 用纸捻蘸药液封于根管内

　　7. 抗生素：洗必泰根管控释系统、季铵盐控释系统、药物控释根充尖等