第二十五单元　合成抗菌药

　　一、氟喹诺酮类

　　作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA复制。

　　(一)诺氟沙星(氟哌酸)

　　作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。

　　用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病

　　禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童

　　(二)培氟沙星(甲氟哌酸)

　　作用：对大多数G-和G+葡萄球菌

　　(三)氧氟沙星

　　――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2-4倍

　　(四)环丙沙星

　　――对G-菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效

　　二、磺胺类

　　作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶

　　作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌

　　G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌

　　对病毒和立克次体无效。

　　用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶

　　全身性感染;泌尿系感染;肠道感染;局部感染等

　　不良反应：肾损害;过敏;造血(再障贫)

　　三、甲氧苄氨嘧啶(TMP)

　　作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成

　　与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑

　　复方新诺明：(SMZ+TMP)――致叶酸缺乏症

　　增效联磺片(SD+SMZ+TMP)

　　四、硝咪唑类　(甲硝唑，替硝唑)

　　抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物

　　五、硝基呋喃类

　　1、呋喃唑酮(痢特灵)――用于肠炎，菌痢

　　2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。