第二节 脱水药

　　渗透性利尿药，包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、尿素等。临床主要静脉注射给药或静脉点滴用于抢救脑水肿和预防急性肾功能衰竭。

　　一般具有如下特点：

　　1. 静脉给药后不易通过毛细血管进入组织;

　　2. 易经肾小球滤过;

　　3. 不易被肾小管再吸收。

　　甘露醇(mannitol)

　　药理作用和临床应用

　　1.脱水作用 静脉给药后能很快提高血浆渗透压而产生组织脱水作用，治疗脑水肿或青光眼急性发作。

　　2.利尿作用 增加血容量和肾小球滤过率，使水在肾小管的重吸收减少，从而尿量增多，可用于预防急性肾功能衰竭，产生肾小管保护作用。

　　注意事项

　　慢性心功能不全者、活动性颅内出血者禁用。

　　山梨醇(sorbitol)

　　是甘露醇的同分异构体，作用与临床应用相似甘露醇，但作用较弱，价廉物美。

　　高渗葡萄糖(hypertonic glucose)

　　常用50%浓度或与甘露醇合用，作用弱而短。主要用于脑水肿和急性肺水肿的抢救。

　　例题：

　　1.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药?

　　A. 呋.塞米 B. 氢氯噻嗪 C.氨苯蝶定 D.螺内酯 E.甘露醇

　　2.呋塞米的不良反应不包括:

　　A.高尿酸血症 B.高镁血症 C.低钾血症 D.低氯性碱血症 E.耳毒性

　　3.呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为:

　　A.高尿酸血症 B.低镁血症 C.氯性碱血症 D.低钾血症 E.低钙血症

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.D