第五章 社区公共卫生

　　(一) 服务内容

　　社区卫生服务以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生保健需求为目的，主要开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导以及常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复等综合性卫生保健服务。

　　1.预防 在社区卫生调查和社区诊断的基础上，针对社区主要慢性非传染疾病，实施干预措施;负责辖区内儿童计划免疫接种，传染病的预防和控制;提供心理咨询、精神卫生、合理营养、饮食卫生、居住和环境卫生等公共卫生技术指导与咨询服务。

　　2.保健 负责社区妇女儿童保健、生殖健康保健及优生优育工作;提供眼、口腔保健服务;对老年人群提供保健和急诊自救的指导。

　　3.健康教育 建立社区健康教育网络，编制健康教育宣传材料，采取多种形式，广泛开展以提高群体健康知识知晓率和卫生习惯形成率为目的的健康教育与健康促进。

　　4.计划生育技术指导 开展计划生育宣传教育，为育龄人群提供节育技术指导与服务，有条件的可以开展早孕检查。

　　5.医疗 进行常见病、多发病以及诊断明确的慢性病人的诊疗及护理，做好院前急救工作，为需要的病人安排会诊和转诊，提供医疗咨询服务。根据需要开设家庭病床以及临终关怀服务。

　　6.康复 积极创造条件，开展康复治疗，指导康复对象及其家属进行康复训练，对残疾人家庭环境设施及工作学习场所提供康复医学技术咨询服务。

　　7.其他 根据社区居民的需求，不断拓宽社区卫生服务范围，提供适宜的基层卫生服务。

　　(二) 服务方式

　　社区卫生服务是有别于综合性医院、专科医院以及专业预防保健机构的基层卫生服务。它的特点是贴近居民、就近就医、防治结合、综合服务，充分体现积极主动的服务模式。主要服务方式有：

　　1.主动上门服务 在做好健康教育宣传的基础上，与居民订立健康保健合同;在社区卫生调查和社区诊断的基础上，对重点人群开展慢性病干预。对合同服务对象和慢性病干预对象定期上门巡诊，及时处理发现的健康问题，为其提供保健服务。

　　2.开设家庭病床 根据居民的需求，选择适宜的病种，开设家庭病床，进行规范的管理和服务。

　　3.方便就近诊疗 为社区居民就近提供一般常见病、多发病的诊治服务。向社区居民公布联系电话，提供预约和家庭出诊服务，做到方便快捷。

　　4.医疗与预防健康结合 社区卫生服务机构除了为社区居民提供计划免疫接种、妇女保健、儿童保健等专项预防服务外，全科医生和社区护士等社区卫生服务专业人员还应当在诊治疾病中，建立并充分发挥居民健康档案的作用，向居民提供家庭保健指导;向病人讲解疾病的转归和发展趋势，如何进行预防和日常的保健措施，耐心地接受居民的健康咨询，将健康教育和卫生保健知识的传播有机地融入医疗服务之中，帮助社区居民形成良好的卫生习惯和健康的生活方式。

　　5.实施双向转诊 向社区居民提供就医指导。与综合性医院和专科医院建立合作关系，及时把重症、疑难杂症病人转到合适的医院诊治，同时接受综合性医院和专科医院转回的慢性病和康复期病人，进一步进行治疗和康复。

　　社区卫生服务机构应根据社区居民的需求变化，不断探索新的服务方式，以满足居民的卫生保健需要。

　　例题：

　　1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和(C )等基本健康信息。

　　A、既往史B、家族史C、既往史和家族史

　　2、居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他(C )等

　　A、接诊记录B、会诊记录C、接诊记录和会诊记录

　　3、居民健康档案的编码后(C)为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

　　A、3B、4 C、5