第三章 牙周炎

　　牙周炎是一种常见的牙齿慢性感染性疾病，牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，其主要临床表现为：牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位、咀嚼无力等，若不及时治疗常引发其他疾病，甚至牙齿全失，失牙是未经治疗牙周炎的最终结果，牙周炎与某些全身疾病相互影响。

　　1、牙周炎与心血管疾病

　　心血管疾病是人类健康的杀手。牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，这些细菌能通过血液感染心血管组织。研究发现，口腔细菌一旦进入血液，便会依附在冠状动脉(心脏血管)壁上，可凝集血小板形成血栓，从而影响心脏健康。临床发现，急性或亚急性感染性心内膜炎患者中有10%～30%与牙源性感染有关。

　　2、牙周炎与糖尿病

　　糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏，反之，牙周病变又会使糖尿病患者的血糖难以控制而加重病情。因此当糖尿病伴发牙周炎时，一定要在治疗糖尿病的同时积极治疗牙周炎，经过治疗后，牙周炎症得到减轻，血糖控制也得到了改善。

　　3、牙周炎与消化科疾病

　　牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染，而导致慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生。还有资料显示，缺失牙造成食物粗糙，引起食道癌发病率增高。

　　4、牙周炎与呼吸道疾病

　　吸入性肺炎的发生80%与口腔细菌有关。

　　5、牙周炎与神经内科疾病

　　少于25颗牙的患者脑中风的几率增加50%;缺失牙，可使老年痴呆发病率增高。

　　6、牙周炎与妊娠不良

　　孕期母亲患牙周炎与早产低体重儿关系的研究表明，18%的早产低体重儿是由母亲患牙周炎导致的。患牙周炎的母亲发生早产低体重儿的危险率是对照组的7.5倍。

　　因此，牙周炎不仅使很多人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病并发症的发生，从而严重危害了人们的身体健康。同时，口腔疾病还能影响心、肺、肾等重要脏器的功能，因此要引起足够的重视，切不可掉以轻心。

　　例题：

　　1、如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是

　　A.根面平整术

　　B.洁治术

　　C.口服替硝唑

　　D.翻瓣术

　　E.牙冠延长术

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　2、如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是

　　A.只能用含漱法控制菌斑

　　B.禁止做洁治术

　　C.禁用超声洁牙机

　　D.超声洁牙后服用抗生素

　　E.超声洁牙前服用抗生素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：禁忌症：超声波洗牙禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，爱滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿不洗牙。