第一章 概论

　　1.了解牙周病学在口腔医学中具有的重要地位，牙周病学在医学和自然科学进步的基础上发展起来并与之有紧密联系，口腔医生要运用多学科手段来维护牙周组织和口腔的健康;

　　2.简要介绍了我国牙周病学发展的简史。

　　内容概要

　　1.牙周病学的研究内容：

　　⑴主要是研究牙周组织的结构、生理和病理变化。

　　⑵研究牙周病的诊断、治疗和预防。

　　2.牙周病学研究内容所针对的疾病：

　　⑴牙龈病：指发生在牙龈组织的疾病。

　　⑵牙周炎：是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病。

　　3.牙周病在口腔医学中具有重要的地位。

　　⑴牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是不分地域、民族和年龄，在世界范围内患病率较高的疾病。

　　⑵口腔临床医学中很多疾病的治疗工作与牙周组织密切相关。

　　⑶越来越多的临床和研究资料表明，牙周病与全身健康和疾病有着双向的密切关系，学者们提出了牙周病医学的概念，把对牙周病的研究和治疗推进了一大步。

　　4.古代文明对牙周病的认识：

　　⑴古印度、古中国、古埃及、古希腊文明中关于牙周病的记载颇丰富。

　　⑵但直到 18世纪，被誉为牙科之父的法国牙医Pierre Fauchard出版了“外科牙医学(The Surgeon Dentist)”(1728)才奠定了牙科作为一门临床学科的基础。该书有专门章节描述用各种器械刮除牙石的步骤以及保护牙齿和牙龈的方法，包括洁治术、牙龈切除术、牙周敷料及预防方法等。

　　5.现代牙周病学的发展：

　　⑴现代牙周病学的建立始于19世纪末、20世纪初。

　　⑵19世纪，由于显微镜的问世、一般医学及病理学等的发展，对牙周病的组织病理学有了准确的了解。

　　⑶20世纪上半叶，在欧洲形成了两个牙周病学的发展中心—维也纳和柏林。

　　⑷第二次世界大战后50年代，主要的研究集中在实验病理、微生物学和免疫学。

　　⑸1947年，美国牙周学会正式承认牙周病学是牙医学中的一个专门，西方国家大都建立了牙周病学会，学术活动非常活跃。

　　⑹20世纪70年代以后，由于厌氧微生物学、分子免疫学、分子生物学、超微结构等研究手段的发展，使牙周病的病因学、发病机制、病程进展、治疗原则及方法、促进组织再生、诊断及预防等全方位地发生观念性的改变。

　　⑺回顾口腔医学和牙周病学的发展，可以看出它们与临床医学、基础医学乃至生命科学及自然科学的发展是密不可分的。

　　6.我国牙周病学的教学和临床也大致经历过下列几个心衰起落过程：

　　⑴活跃的20世纪五六十年代。

　　⑵1966年十年动乱导致倒退、滞后。

　　⑶复苏重建、迅速发展阶段。

　　例题：

　　1、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为

　　A.骨上袋

　　B.骨内袋

　　C.复杂袋

　　D.1壁骨袋

　　E.4壁骨袋

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙槽骨吸收破坏方式可表现为如下几种形式：

　　(一)水平型吸收水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

　　(二)垂直型吸收垂直型吸收也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多(除非伴有水平吸收)，而牙根周围的骨吸收较多。多形成骨下袋。

　　骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为下列几种：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

　　【该题针对“牙周袋”知识点进行考核】

　　2、关于龈沟液以下不正确的是

　　A.牙龈健康者极少有龈沟液

　　B.炎症时龈沟液明显增多

　　C.其主要成分与血清相似

　　D.龈沟液中有免疫球蛋白具有抗特异性致病菌的作用

　　E.龈沟液中无白细胞等防御细胞

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：龈沟液指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。龈沟液的液体成分主要来源于血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织(上皮、结缔组织)及细菌。内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋白质、葡萄糖、酶等，也含有白细胞(主要为通过龈沟上皮迁移而出的中性粒细胞)、脱落的上皮细胞等。