2017年口腔助理医师《药理学》考点解析：第十三章血液和造血系统药
来源 :中华考试网 2016-11-22
中第十三章 血液和造血系统药
贫血：是指血液循环中红细胞或血红蛋白数长期低于正常参考值。
1类 缺铁性贫血：由于血液损失较多或者铁盐吸收缺乏引起的贫血。
2类 巨幼红细胞性贫血：由于叶酸或者维生素B12缺乏引起的贫血
3类 再生性障碍性贫血：由于骨髓损伤造成的贫血，一般是不可逆的损伤。
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名称 |
适应症 |
机理 |
不良反应 |
附加说明 | ||||||||
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口服铁剂：硫酸亚铁/枸橼酸铁铵/富马酸亚铁 注射用铁剂：山梨醇铁/右旋糖酐铁 |
1类 缺铁性贫血 |
进入细胞内与原卟啉结合成血红素，在与珠蛋白结合成血红蛋白，最终的成熟红细胞。 |
胃肠道刺激 形成硫化铁不溶，导致便秘 长期可致中毒 |
以亚铁形式被吸收，与还原性物质合用，促进吸收。与鞣酸、磷酸、抗酸药、考来烯胺、四环素形成难溶物，阻碍吸收。 | ||||||||
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同类药物说明 |
中毒用1-2%碳酸氢钠洗胃，并同时予去铁铵减轻铁的毒性反应。 | |||||||||||
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叶酸(VB9) |
2类 巨幼红细胞性贫血 |
“叶酸-VB12-二氢叶酸-四氢叶酸(逐级促进)” 叶酸缺乏导致合成通路不能进行 |
极少 |
与维生素C合用会破坏叶酸结构，吸收减少。与VB12合用可起到效果增强作用。 | ||||||||
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同类药物说明 |
孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。对甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血，因而且叶酸还原酶被抑制，需用亚叶酸钙方能有效。对VB12缺乏所致的恶性贫血，大量叶酸可纠正血象，但不能纠正神经症状。 | |||||||||||
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维生素B12 |
2类 巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 再障贫血辅助治疗
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“叶酸-VB12-二氢叶酸-四氢叶酸(逐级促进)” VB12缺乏导致合成通路不能进行 |
过敏性休克 |
参与核酸和蛋白质的合成。 缺乏会造成叶酸循环受阻，产生叶酸缺乏相似症状。还会导致高同型半胱氨酸血症。 | ||||||||
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同类药物说明 |
作为辅酶促进脂肪代谢，缺乏后会造成脂肪酸合成异常，造成周围神经炎。 可用于治疗神经炎、神经萎缩、神经痛等疾病。 | |||||||||||
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重组人红细胞生成素(γγ-HuEPO) |
3类 再障贫血 |
骨髓造血严重损害使得红细胞生成素内源性不足 |
血压升高 过敏 注射部位血栓 |
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升白细胞药
1类 由于造血功能低下，一般采用兴奋骨髓造血功能，促进白细胞增殖的药物。
2类 由于抗原抗体的形成而破坏中性粒细胞者，应采用糖皮质激素类药物。
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名称 |
适应症 |
不良反应 |
附加说明 |
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维生素B4 |
放化疗、氯霉素、苯中毒。抗甲状腺药造成的粒细胞减少。 |
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肌苷 |
白细胞及血小板减少症 |
胃部不适 |
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地菲林葡萄糖苷 |
放化疗患者所致白细胞下降 |
长期应用造成肝肾功能损伤。 |
其他药物无效时，该药物仍具有升白作用。 |
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重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF） |
多种疾病造成的中性粒细胞减少 |
过敏 长期滴注致静脉炎 |
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重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF） |
用于骨髓移植者，促进白细胞增长，缩短中性粒细胞贫血时间 再障贫血 |
过敏 影响心脏 |
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