第五章 口腔颌面颈部局部解剖

　　1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。

　　2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶;向后上经圆孔通颅中窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向后经翼管通破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。

　　3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。

　　4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。

　　5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。

　　6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。

　　7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。

　　8、上牙神经丛：上牙槽前、中、后神经在上颌骨牙槽突基底部交互吻合形成，至该丛再发出终支至上颌牙、牙周膜及牙龈。

　　9、面瘫：是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。如：歪嘴风、口眼歪斜、吊线风、口歪。

　　10、咽门(咽峡)：是口咽部之最狭窄区，由腭帆、腭舌弓和舌根共同围成。

　　11、腮腺床：腮腺犹如侧卧其上，为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：颈内动、静脉和舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及茎突诸肌称为“腮腺床”。

　　12、神经点：胸锁乳突肌后缘中点，为颈神经丛皮支的浅出点，颈神经丛皮支阻滞麻醉即由此点刺入，故称此点位“神经点”。

　　13、气管前间隙：位于气管前方,由颈脏器筋膜脏、壁两层所围成，间隙中主要含有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉，有时还有甲状腺最下动脉。作低位气管切开术时，应注意此关系。气管前间隙因与前纵隔相通，故其感染可蔓延至前纵隔;该纵隔的气肿亦可上行扩散至颈部。气管前间隙还与内脏旁间隙相交通。

　　14、颈动脉鞘(颈鞘)：为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。

　　15、咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体，在消化道和呼吸道入口处，共同围成咽淋巴内环。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环(由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结共同组成)密切交通。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环统称咽淋巴环，该淋巴环在咽部疾病的诊断、治疗及预后判定，具有重要的临床意义。

　　例题：

　　1.颧牙槽为嵴

　　A颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴

　　B.颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴

　　C.颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴

　　D.颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴

　　E.颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴

　　2.下列关于眶下孔的描述，哪项是错误的?

　　A.位于眶下缘中点下方约0.5cm处

　　B.位于尖牙窝的上方

　　C.向后下外通人眶下管

　　D.孔内有眶下神经血管通过

　　E.经眶下管通眶下沟

　　3.有关翼腭管的概念，哪项是错误的?

　　A. 由蝶骨翼突、腭骨垂直部及上颌骨翼腭沟共同围成

　　B.管内有腭降动脉和腭神经通过

　　C.经腭大孔通口腔

　　D.管长约3.1cm

　　E.上通颞下窝

　　4.腭大孔表面标志为

　　A. 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上

　　B. 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上

　　C. 上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上

　　D. 上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上

　　E. 上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上

　　参考答案

　　1.B 2.C 3.E 4.A