第十二章 子宫兴奋药

　　子宫兴奋药是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物。临床常用的药物有缩宫素、前列腺素和麦角生物碱。它们的作用可因药物的种类、药物的剂量和子宫生理状态的不同而异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如选药或用量不当，可造成子宫破裂或胎儿窒息的严重后果。因此，必须做到合理用药。

　　缩宫素

　　缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩。其作用特点是：①作用快速、短暂;②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱;③小剂量引起子宫节律性收缩，有利于胎儿娩出;大剂量则引起子宫强直性收缩;④孕激素可降低于子宫对缩宫素的敏感性，雌激素可增高子宫对缩宫素的敏感性。此外，缩宫素还有促进排乳作用。在临床上，小剂量缩宫素主要用于催产和引产，较大剂量缩宫素主要用于产后止血，也可用于催乳。使用过量可导致子宫持续性强直收缩，引起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。

　　前列腺素

　　前列腺素的作用有：①兴奋子宫，对妊娠各期子宫均有明显的兴奋作用。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫颈扩张;②抗早孕，前列腺素E2能促进黄体萎缩、溶解，使血中黄体酮水平急剧下降，子宫内膜脱落形成月经，对停经49天之内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。此外，还能促使子宫收缩，妨碍受精卵着床而发挥抗早孕作用。前列腺素的用途有：①用于中期引产和足月妊娠引产，是一种较安全有效的引产药;②用于妊娠早期流产。

　　麦角新碱

　　麦角新碱能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩。其特点是：①作用快、强大而持久;②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和新产后子宫最敏感;③剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用;④对宫体和宫颈的作用无选择性，故禁用于催产、引产。麦角新碱的用途为：①治疗子宫出血;②产后子宫复原。部分病人有恶心、呕吐、头晕、面色苍白及血压升高等不良反应。

　　例题：

　　1、下哪项描述是不正确的( )

　　A、口服氨茶碱用于一般哮喘及预防急性发作

　　B、静注氨茶碱用于重症喘息及哮喘持续状态

　　C、大剂量(5-10U)缩宫素可用于催产和引产

　　D、麦角新碱可用于产后子宫复原、子宫出血

　　E、氨茶碱必须稀释后缓慢静注

　　2、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是( )

　　A、小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩

　　B、子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关

　　C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松驰

　　D、妊娠早期对药物敏感性增高

　　E、收缩血管，升高血压

　　3、可用于催产、引产的药物是( )

　　A、麦角胺 B、麦角新碱 C、小量缩宫素 D、益母草 E、大量缩宫素

　　参考答案

　　1、C 2、C 3、C