第十一章 作用于消化系统的药物

　　抗消化性溃疡药

　　(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋菌) (粘液/HCO3屏障，粘膜修复)

　　长期精神过度紧张，焦虑不安等不良刺激，亦可促进溃疡形成。治疗包括适当休息、注意饮食、采用抗酸药，解痉药和促进溃疡愈合药。

　　一、 抗酸药

　　抗酸药的使用目的 在于中和胃酸，减轻胃酸的刺激和腐蚀作用，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。目前认为不仅对溃疡未愈合的病人坚持服抗酸药，即使已经愈合，临床上已无症状者，应坚持服用抗酸药半年至一年，特别是十二指肠溃疡，抗酸药对减少复发是有帮助的。

　　该类药的异同点 抗酸药均属弱碱性，种类多，性质基本相同，主要区别为药物是否被吸收，起效快慢，作用久暂，不良反应的多少。

　　氢氧化镁

　　特点 1 抗酸作用较强，起效较快，但镁离子有导泻作用。(副作用)一般常与易引起便秘的氢氧化铝合用。

　　2 小部分镁离子可被吸收，正常人可迅速经肾排出，但肾功能不良者能引起血镁过高。

　　三硅酸镁

　　特点 1 中和胃酸作用较弱，起效慢而久，不易吸收。

　　2 在胃内生成二氧化硅(SIO2)覆盖在溃疡表面，起保护作用。

　　3 口服大剂量三硅酸镁可引起腹泻，故多与氢氧化铝或碳酸钙合用。

　　氢氧化铝

　　特点 1 抗酸作用较强，起效慢而久，难吸收，不溶于水。

　　2 与胃酸混合形成凝胶，具有吸附和保护胃粘膜作用。

　　3 所产生的氯化铝(AlCl3)具有收敛、止血作用，可引起便秘。

　　4 铝离子在肠内与磷酸盐结合形成不溶性复合物(磷酸铝)排出体外，不利于磷的吸收，可导致骨软化。

　　5 影响四环素、地高辛、异烟肼、强的松的吸收。

　　碳酸钙

　　特点 1 抗酸作用较强，起效快而持久。

　　2 中和胃酸时可产生CO2而出现嗳气症状(CaCO3+2HCl CaCl2+H2O+CO2)

　　3 进入小肠的Ca2+促进胃泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多。

　　4 长期应用可致血钙上升，碱血症，钙质沉着，特别是与牛奶、奶油合用时。

　　碳酸氢钠

　　特点 1抗酸作用强，起效快而短。

　　2 中和胃酸时可产生CO2增加胃内压，发生腹胀，嗳气，对于有严重胃溃疡者，甚至引发胃穿孔的危险(NaHCO3+HCL→NaCL+H2O+CO2)

　　3 未被中和的NaHCO3几乎全部吸收，引起碱血症，现已少用于治疗胃溃疡。

　　4 静滴治疗酸血症，口服碱化尿液，与磺胺药合用，防治对肾的损害，与链霉素合用治疗泌尿道感染。以提高抗菌效果。

　　例题：

　　1、下对氢氧化铝的描述哪项是正确的( )

　　A、大量应用可致碱血症 B、不产生收敛作用 C、不会引起便秘

　　D、不可与其它抗酸药合用 E、中和胃酸作用缓慢而持久

　　2、口服高浓度硫酸镁可( )

　　A、抑制中枢作用 B、松驰肌肉 C、降低血压

　　D、促进胆囊排空，发生利胆作用 E、抑制呼吸

　　3、为避免下列何药的吸收而不要经常使用液体石蜡导泻?( )

　　A、四环素 B、硫酸亚铁 C、乙酰水杨酸 D、脂溶性维生素

　　4、注射硫酸镁不具备的作用是( )

　　A、抗惊厥作用 B、降压作用 C、中枢抑制作用

　　D、导泻、利胆作用 E、松驰骨骼肌

　　参考答案

　　1、E 2、D 3、D 4、D