第二节 脱水药

　　本类药共同特征 1 易经肾小球滤过

　　2 不易被肾小管再吸收

　　3 在体内不易被代谢

　　4 没有明显的其它药物作用

　　5 不易通过血管透入组织液中。

　　甘露醇

　　药理作用 1 脱水作用 静滴不易从毛细管渗入组织，提高血浆渗透压，使组织脱水。

　　2 利尿作用 ①大部分以原形从肾小球滤过后，不被重吸收。提高肾小管内的渗透压。

　　②并间接抑制Na+、K+、2CL-的再吸收，降低髓质高渗区渗透压。

　　③扩张肾血管，增加肾髓质血流，使Na+和尿素易随血液移走，故有利尿作用

　　临床应用 1 脑水肿及青光眼 首选药

　　2 防止急性肾功能衰竭

　　急性肾衰早期 肾素上升 血管紧张素Ⅱ

　　① 扩充血容量可减少肾素释放

　　②高渗脱水可减轻水肿

　　③阻止水份再吸收，增加尿流量， 肿胀、肾间质水肿

　　④改善肾血流循环。

　　不良反应 注射过快时可引起一过性头痛，眩晕和视力模糊。禁用于慢性心功能不全。

　　山梨醇

　　与甘露醇作用基本相似，固在体内可转化为果糖。使疗效减弱，但价格便宜，溶解度大，故应用较广。

　　葡萄糖

　　常用50%高渗葡萄糖，静注也有脱水及渗透性利尿作用，因易被代谢，故高渗作用维持不久，作用弱而短。

　　可进入脑细胞，使颅压回升，用于脑水肿时可有“反跳”。

　　用于脑水肿，青光眼和甘露醇交替使用。

　　例题：

　　1、轻、中度心性水肿的首选利尿药是

　　A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺内酯 D、氢氯噻嗪 E、乙酰唑胺

　　2、呋塞米利尿作用机制主要是

　　A、抑制Na+-K+-2Cl-转运系统 B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交换 D、特异性阻滞Na+通道 E、拮抗醛固酮

　　3、呋塞米属于下列哪类利尿药

　　A、强效利尿药 B、中效利尿药 C、保钾利尿药 D、碳酸酐酶抑制剂 E、渗透性利尿药

　　4、高效利尿剂的主要作用部位是

　　A、近曲小管 B、髓袢升支粗段 C、髓袢升支皮质部 D、远曲小管 E、集合管

　　参考答案

　　1、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】

　　3、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“利尿药”知识点进行考核】

　　4、【正确答案】 B 【答案解析】 呋塞米等高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收;使髓质问液渗透压降低，浓缩能力下降。

　　【该题针对“利尿药和脱水药-单元测试,利尿药”知识点进行考核】