第一章 牙体解剖生理

　　一、牙的演化

　　〈一〉各类牙的特点

　　1.牙附着的形式

　　(1)端生牙:此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。

　　(2)侧生牙:不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。

　　(3)槽生牙:有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。

　　2.牙列替换的次数

　　(1)多牙列:在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。

　　(2)双牙列:一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。

　　3.牙体外形

　　(1)同形牙:全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。

　　(2)异形牙:牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。

　　(二〉牙演化的特点

　　1.牙数由多到少(鱼类可多达200个左右〉。

　　2.牙根从无到有。

　　3.从多牙列到双牙列。

　　4.从同形牙到异形牙。

　　5.从分散到集中〈牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。

　　6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

　　二、牙体解剖的一般概念

　　(一)牙的组成、分类及功能

　　1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成:

　　(1)牙冠:有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

　　(2)牙根:有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。

　　(3)牙颈(颈线、颈缘、颈曲线):指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

　　从纵剖面观察，牙体的组织包括:

　　(1)牙釉质:构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。

　　(2)牙骨质:构成牙根表层的硬组织。

　　(3)牙本质:构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。

　　(4)牙髓:充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。

　　2.牙的分类

　　(1)根据牙的形态和功能分类

　　1)切牙:位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。

　　2)尖牙:位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。

　　3)前磨牙(双尖牙):位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，颌面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。

　　4)磨牙:位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，拾面大，有4~5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2~3个根。

　　(2)根据牙在口腔内存在的时间分类

　　1)乳牙:出生后6~8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6~7岁至12~13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。

　　2)恒牙:一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28~32个。

　　近代人第三磨牙有退化的趋势。

　　(3)根据牙在口腔内的位置分类

　　1) 前牙：位于牙弓的前部(口角之前)包括切牙和尖牙。

　　2) 后牙：位于牙弓的后部(口角之后)包括前磨牙和磨牙。

　　3.牙的功能

　　(1)咀嚼。

　　(2)发音和言语。

　　(3)保持面部正常外形。

　　(二)牙的萌出及牙位记录方法

　　1.牙的萌出

　　(1)牙萌出的生理特点

　　1)时间与顺序:在一定时间内，按一定顺序先后萌出。

　　2)左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。

　　3)下颌早于上领:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。