第七章 口腔粘膜肉芽肿性疾病

　　一、局限性口面部肉芽肿病

　　是一种非干酪样坏死的肉芽肿病症，病变主要表现在口腔和面部，口腔表现为局限性口面部肿胀，粘膜增厚、牙龈增生，唇红部轻度脱屑，可见皲裂。颊粘膜肿胀增生，舌或口底组织增生，呈“双舌样”。面部肿胀多在下半部，单侧或双侧、持续性或暂时性。可由神经系统症状如面神经麻痹。梅罗综合症和肉芽肿性唇炎可能是本病的一种特殊表现。

　　二、结节病

　　(一)概述— 全身多系统及组织的非干酪性上皮样慢性肉芽肿性疾病，有家族倾向。

　　(二)病因—原因不明，可能与免疫功能不全有关。

　　(三)临床表现—口腔表现：唇肿大增厚，有弹性触韧，色暗红，粘膜下有硬结伴口干。

　　全身症状：多系统肉芽肿侵害而受损，两侧肺门淋巴结增大是该病必不可少的指征，皮肤出现结节红斑，指间关节炎，面神经麻痹，颈淋巴结增大，肾脏、心脏、骨骼肌肉内分泌腺均受损。

　　实验室检查 ：血沉快、球蛋白增高、高血钙、高尿酸血症。皮肤试验阳性，(Kveim试验)即取确诊的结节病患者的淋巴结组织，制成10%的生理盐水悬液，注入受试者前臂， 1周出现反应，4—6周达到高峰，注射部位出现红斑，该皮肤试验阳性达80%以上，应注意的是，有时有假阳性，用激素后有假阴性。

　　(四)鉴别—1.肉芽肿性唇炎：除唇肿外，无全身症状。

　　2.血管神经性水肿：发作快，消失快，光亮，无全身改变。

　　3.腺性唇炎：唇腺增大，扩张腺导管口，露珠样粘液，无全身改变。