第四节 口腔粘膜临床病损特点

　　各种口腔粘膜病都有自己特别的临床病损，正确加以辨认，是诊断口腔粘膜病的第一步。

　　口腔粘膜病损的基本类型如下：

　　斑、丘疹、丘斑、疱、大疱、脓疱、溃疡、糜烂、结节、肿大、角化异常、萎缩、皲裂、假膜、脱屑、痂、坏死和坏疽等。

　　下面的讲述中逐一加以介绍。

　　斑(macule)：

　　粘膜上较局限的颜色异常，大小不定，不高不厚，无硬结。颜色常较周围正常粘膜为深，可呈红色、红棕色或棕黑色。

　　丘疹(papule)：

　　粘膜上一种小的实体性突起，针头至5大小。颜色呈灰白色或为红色，消退后不留痕迹。

　　丘斑 (patch)：

　　是一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑形病损。

　　疱(vesicle)：

　　粘膜内贮存液体而成疱。呈圆形突起，2至5不等。分上皮内疱和上皮下疱。破裂则形成糜烂或溃疡。

　　大疱(bulla)：

　　是一种大的水疱型病损，直径5以上。大疱壁的厚薄，取决于大疱的部位是皮下还是皮内。大疱被膜的紧张或松弛度，取决于疱内液量多少。

　　脓疱(pustule)：

　　也是一种疱性病损，由脓性物取代了透明的疱液。

　　溃疡(ulcer)：

　　是粘膜的完整性发生持续性缺损或破坏，表层脱落而凹陷。浅的只破坏上皮层，愈合后无瘢痕;深的病变波及粘膜下层，愈合后遗留瘢痕。

　　糜烂 (erosion)：

　　是粘膜的种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。

　　结节 (nodule)：

　　是一种突起于口腔粘膜的实体病损，为结缔组织团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，形状不定，颜色粉紫 。

　　肿大(tumescence)：

　　是一种从粘膜表面向外突出的实质性生长物，其大小、形状、颜色不等。按组织病理学可分为真性肿瘤或肿瘤样病变。

　　角化异常有三种情况：

　　①过度角化

　　②不全角化

　　③角化异常增殖

　　①过度角化(hyperkeratosis)：

　　上皮角化层异常增厚或角化层没有随代谢过程脱落。

　　②不全角化 (parakeratosis)：

　　当粘膜上皮出现炎症或棘层水肿时常出现，在角化层中有未完全消失的，固缩的上皮细胞核。

　　③角化异常增殖 (dyskeratosis)：

　　是上皮细胞异常发育，在棘层及基底层中发生角化。

　　萎缩 (atrophy)：

　　上皮变薄发红，病变略凹陷，结缔组织丰富的血管分布清楚可见，特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。

　　皲裂 (rhagades)：

　　粘膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 。

　　假膜 (pseudomembrane)：

　　为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成。

　　脱屑(desquamation)：

　　是上皮表层脱落成鳞屑或片状。发生鳞屑往往是由炎症引起

　　痂(crust)：

　　在粘膜或皮肤表面，病损的渗出液变干而形成结痂。

　　坏死和坏疽(necrosis and gangrene)：

　　局部组织发生病理性破坏死亡称为组织坏死，受腐败细菌作用而发生组织坏死称为坏疽。