2017年口腔助理医师考试《儿童口腔医学》复习笔记:第九章
来源 :中华考试网 2016-10-25
中【应具备的条件】:
1) 能保持间隙的近远中距离,防止对颌牙伸长,使继承恒牙顺利萌出
2) 不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长
3) 不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育
4) 恢复咀嚼及发育功能
5) 维持正常的下颌运动和咬合关系
6) 不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病
7) 制作简单,容易调整、修理、不宜变形
8) 设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
【各类间隙保持器】:
(1)带环丝圈式或全冠丝圈式间隙保持器适应征:第一乳磨牙单侧早失;第一恒磨牙萌出后,第二乳磨牙单侧早失的病例;双侧乳磨牙丧失,用其他间隙保持器困难的病例
(2)远中导板式间隙保持器适应征:第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中
(3)充填式间隙保持器适应征:单个乳磨牙早失,间隙前端的牙齿有远中邻面龋,或后端的牙齿有近中邻面龋,龋坏均波及牙髓需做根管治疗者。
(4)舌弓式间隙保持器适应证:两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例;因乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者;因适时拔除第二乳磨牙,需对其间隙进行保持时;两侧多个牙齿早失,使用活动式间隙保持器患儿不合作时。
(5)腭弓式间隙保持器:与舌弓式间隙保持器的用途一致。
(6)可摘式间隙保持器:乳磨牙缺失两个以上者,或两侧乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失
乳前牙反合的病因及治疗(乳前牙反合最佳的治疗时间为3-5岁)
【病因】:
1)遗传因素
2)先天性疾病
3)全身疾病
4)后天局部原因:奶瓶哺乳不良姿势、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯、多数乳磨牙早失、乳磨牙邻面龋
【治疗】:
上颌合垫活动矫治器(适用于上颌多个牙反合,上颌前牙牙轴舌向或直立,并有轻度间隙不足牙列不齐者)
下颌斜面导板(适用于牙齿排列整齐的乳牙反合和反覆盖较轻的患儿)
调磨乳尖牙
压舌板咬撬法
上颌前方牵引器
乳后牙反合的病因及治疗
【病因】:一侧多数牙龋坏,只能用另一侧咀嚼,日久可导致单侧多数后牙反合;一侧下颌的不正常压力,如长期托腮,可使下颌逐渐偏向另一侧,引起另一侧多数后牙反合;口呼吸患者两腮压力增大,上牙弓逐渐变窄,可引起双侧多数后牙反合;腭裂患者,上颌牙弓宽度发育不足,常有双侧后牙反合;患儿出生时曾使用过产钳。
【治疗】:螺旋扩大器式活动矫治器、双分裂簧式活动矫治器、W腭弓矫治器