第十章 产褥期

　　第一节 产褥期母体变化

　　1.生殖系统的变化

　　胎盘娩出后的子宫，恢复未孕状态的过程，称为子宫复旧。

　　(1)子宫体

　　①子宫体肌纤维缩复

　　于产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及。于产后10日，子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。

　　②子宫内膜的再生

　　于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。全部修复需至产后6周时。

　　(2)子宫颈

　　于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

　　(3)阴道及外阴

　　约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

　　(4)盆底组织

　　产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

　　2.乳房的变化

　　乳房的主要变化是泌乳。产后呈低雌激素、高催乳激素水平。

　　(1)初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。 (2)脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化。

　　产后7～14日所分泌的乳汁为过渡乳。

　　产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳，初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。由于多数药物可经母血渗入乳汁中。

　　3.其他系统的变化

　　(1)血液及循环系统的变化

　　产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

　　(2)消化系统的变化

　　产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。

　　(3)泌尿系统的变化

　　故产后最初数日的尿量增多,产后易发生尿潴留。

　　(4)内分泌系统的变化

　　①垂体催乳激素吸吮乳汁时增高。

　　②未哺乳产妇产后6～10周复潮。

　　③在产后10周左右恢复排卵。

　　④哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。