2017年口腔助理医师考试《儿童口腔医学》复习笔记:第二章
来源 :中华考试网 2016-10-18
中乳牙的组织结构特点
乳牙釉质、牙本质厚度薄(1/2),有机含量高,矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快,易磨耗,易切削
乳牙牙髓疏松,细胞丰富、胶原纤维少→→感染易扩散
神经分布稀疏,多为无髓鞘神经→→感觉不敏感,牙髓炎症不典型
¤牙根吸收达1/2时,冠髓尚属正常,根髓近吸收处,牙髓细胞减少,纤维增多,成牙本质细胞变性、消失
乳牙牙根稳定期Stationary phase:自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
乳牙牙根吸收呈间断性,有活动期和静止期。乳前牙牙根的吸收(开始于与继承恒牙相近的舌侧面根尖1/3,牙根横向吸收),乳磨牙牙根的吸收(自根分叉的内侧面开始,斜面状吸收,各牙根非同时,同样程度地吸收,下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收,上颌乳磨牙颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收),如果继承恒牙先天缺失,乳牙牙根的吸收仍可发生,但吸收缓慢,脱落较晚。
乳牙的重要作用:(1)有利于儿童的生长发育(2)有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成:乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙;乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用(3)辅助发音(4)有利于美观及心理健康
年轻恒牙(young permanent teeth):是指虽已萌出,但未达合平面;在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙,称为年轻恒牙。 恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出,萌出后2-3年牙根才达到应有的长度,3-5年根尖才发育完成。
年轻恒牙的解剖特点及临床意义
(1)牙冠高度低,牙根未完全形成,根尖孔漏斗状,髓腔宽大,根管壁薄→→保髓,使牙根正常发育
(2)年轻恒牙萌出不久,磨耗少,窝沟明显→→着重窝沟龋的预防
(3)釉质薄,矿化程度低,溶解度高,渗透性强→→年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋 釉质羟磷灰石易于与氟结合→→局部涂氟有较好防龋效果
(4)无继发性牙本质;牙本质小管比成熟恒牙粗大,管周牙本质和管间牙本质矿化程度低,制备牙体时较敏感。
(5)牙髓:未分化间叶细胞较多,纤维成分少,牙髓血管丰富,生活力旺盛,抗病、修复能力强,有利于控制感染、消除炎症→→临床保髓;另牙髓活力强,炎症容易被局限呈慢性过程;又因牙髓组织疏松,根尖孔大、血运丰富,感染易扩散→→应及时治疗。
(6)成熟现象post eruptive maturation:年轻恒牙萌出后,表现为钙、磷、氟和氯的含量增加,CO32-减少,釉质渗透性减低,有机质含量减少,硬度抗酸性增强,羟磷灰石结晶增大。