第十四章 颞下颌关节、牙发育异常

　　1.试述髁突表面区由表及里的分层及组织学特点。

　　答案要点：(1)纤维性关节表面带;(2)多细胞带;(3)纤维软骨带;(4)钙化软骨带

　　2.试述关节盘各部分的组织学特点。

　　答案要点：(1)前带、中带、后带、双板区;(2)各部分的纤维及血管分布特点

　　3.釉质发育不全的病因和病理表现如何?

　　答案要点：病因：局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性;全身因素：⑴ 环境/系统因素, 先天性(感染，如风疹、梅毒;母亲疾病，过多氟离子等)、新生儿(新生儿溶血病，低钙血症，早产/产程延长)和出生后(严重的儿童感染，特别是病毒疹，儿童慢性病，营养缺乏，癌症化疗，过多氟离子);⑵ 基因性因素

　　病理表现：釉质形成不全临床表现为表面出现窝状、沟状凹陷，或整个釉质厚度降低，凹陷的分布、深度呈现出显著的随机性，磨片检查显示釉柱数量减少，方向异常，柱间质增宽，釉柱横纹和生长线明显，釉丛和釉梭数目增多，一些病变无釉柱。

　　釉质矿化不全临床表现为白色不透光的斑，由于色素沉着而呈浅黄色、棕色等，矿化不全釉质的有机基质大部分为酸不溶解，故在脱钙标本切片中能被保存。

　　4.斑釉的发病机理和临床表现如何?

　　答案要点：在牙发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途经摄入过多的氟， 氟离子可导致釉质形成不全和矿化不全，这种釉质的发育障碍即为斑釉牙。

　　临床表现：病变轻者釉质上出现无光泽的白色斑点、斑块或条纹，中等程度者病变区呈黄色、棕色、黑色，可伴有程度不同的釉质形成障碍，牙面上出现不规则的凹陷，重度者窝状凹陷相互融合，牙正常形态丧失。

　　5.遗传性乳光牙本质的病因和病理表现如何?

　　答案要点：病因：常染色体显性遗传病

　　病理表现：罩牙本质结构正常，其余牙本质内牙本质小管数目减少，方向紊乱，形态不规则、管径变大，存在无小管的牙本质区;牙本质基质呈颗粒状，并见小球间钙化;髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，可被包埋在有缺陷的牙本质中;髓室、根管部分或完全消失，牙本质中可见含血管的组织，为残留的成牙本质细胞和牙髓组织;釉牙本质界呈直线状。