三、志贺菌属

　　(一)生物学性状

　　1.形态结构 无鞭毛、有菌毛。

　　2.培养特性 在肠道鉴别培养基上形成无色、半透明的菌落。

　　3.抗原构造与分类 有O和K两种抗原。0抗原是分类的依据，将志贺菌属分为四群(种)40余血清型(包括亚型)。

　　(二)致病性与免疫性

　　1.致病物质 主要是侵袭力和内毒素，有的菌株尚产生外毒素。

　　(1)侵袭力：借菌毛黏附、穿入回肠末端和结肠黏膜上皮细胞，在上皮细胞内繁殖，形成感染灶，引起炎症反应。

　　(2)内毒素。

　　(3)外毒素。

　　2.所致疾病 细菌性痢疾。

　　(1)急性菌痢：局部症状有脓血便、腹痛、里急后重。急性中毒性菌痢主要表现为全身严重的中毒症状。临床表现主要有高热、神志障碍、休克，病死率较高(2001)。

　　(2)慢性菌痢：病程>2个月，迁延不愈，局部症状为主。

　　3.免疫性 病后建立的型特异免疫(SIgA)短暂、不持久，无交叉。

　　(三)微生物学检查

　　1.黏液脓血便、肛拭标本

　　2.分离培养与鉴定

　　3.快速诊断法

　　(1)免疫染色法：镜下观察有无凝集现象。

　　(2)免疫荧光菌球法：简便、快速、特异性高。

　　(3)协同凝集试验：查粪便中有无志贺菌可溶性抗原。

　　四、沙门菌属

　　1.致病物质与所致疾病，致病菌主要种类 致病物质有菌毛、菌体0抗原、内毒素和肠毒素。内毒素导致肠道局部炎症反应和全身性中毒症状。

　　该菌属可导致：①伤寒和副伤寒;②食物中毒;③败血症。

　　2.肠热症的标本采集 根据病程选择采集标本，发病l周内应取静脉血，第1～3周取骨髓，第2～4周时可取粪便和尿液。

　　3.肥达试验和结果判断 肥达试验的实质为直接凝集试验。用伤寒菌体(0)、鞭毛(H)抗原及甲、乙副伤寒H抗原，与病人系列稀释血清进行定量凝集试验。

　　若0和H效价均增高，或病人恢复期抗体效价增高4倍以上，则具有诊断意义。若O和H效价的增高不平行，0效价增高而H效价不高，可能为早期感染或其他沙门菌的交叉感染;H效价增高而0效价不高，可能是预防接种或非特异性回忆反应。