第七单元 细菌的感染与免疫

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过6题。重点集中在掌握细菌内、外毒素的主要区别上，须熟练掌握。另外应当熟悉正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念，医院感染的概念和医院感染的来源分类。了解医院感染的控制原则及菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症和内毒素血症的概念。

　　考点串讲

　　一、正常菌群与机会性致病菌

　　(一)正常菌群

　　1.定义 正常人体寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是正常微生物群，通称正常菌群。

　　2.生理意义 ①生物拮抗。②营养作用。③免疫作用。④抗衰老作用。⑤抑瘤作用。

　　(二)机会致病菌

　　1.定义有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这类细菌被称作机会致病菌。

　　2.机会致病菌致病的特定条件丰要有下列几种。①寄居部位的改变。②免疫功能低下。③菌群失调：菌群失调是宿主某部位正常菌群中各菌群间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的病症，称为菌群失调症或菌群交替症(2008)。

　　二、医院感染

　　(一)概念

　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

　　(二)医院感染的特点

　　1.医院感染的来源

　　(1)外源性感染：①交叉感染。由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。②医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。

　　(2)内源性感染：或称自身感染，由病人自己体内正常菌群引起的感染。

　　2.常见的医院感染微生物的特点 ①条件致病。②常具有耐药性甚至多重耐药。