第四章 影响药效的因素

　　个体差异(interindividual variation)：相同剂量的药物在不同个体产生血药浓度不同，相同的血药浓度在不同的个体产生不同的效应，这种因人而异的药物反应性不同称个体差异。(有量的差异，也有质的不同。)

　　一、药物方面的影响

　　(一)药物制剂和给药途径

　　(二)药物的相互作用(drug interaction)

　　1、配伍禁忌：药物在体外直接配伍发生理化反应而影响疗效或毒性反应。

　　2、药动学方面

　　(1)影响药物的吸收(2)竞争与血浆蛋白结合(3)影响药物代谢(4)影响药物排泄。

　　3、药效学方面

　　(1)协同作用(synergism)：

　　联合用药的效果等于或大于单用效果之和。 有相加、增强、增敏。

　　(2)拮抗作用(antagonism)：联合用药的效果小于单用效果之和。

　　有竞争性(药理性拮抗)、生理性、生化性、化学性拮抗。

　　二、机体方面的因素

　　(一)年龄。

　　(二)性别。

　　(三)遗传因素。

　　1、遗传多态性 (genetic polymorphism) 2、药物反应种族差异(racial differences in drug response)

　　(四)特异质反应。

　　(五)疾病状态(肝、肾功能不全)。

　　(六)心理因素安慰剂(placebo)：不含活性药物的制剂。

　　(七)长期用药引起的机体反应性变化。

　　1、耐受性(tolerance)：反复用药导致人体对药物的敏感性降低甚至消失的现象。

　　2、耐药性(drug resistance)：反复用药导致病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低甚至消失现象。

　　3、依赖性(dependence)：长期用药导致机体对药物产生生理性或精神性的需求。

　　可分为生理依赖性(躯体依赖性)和精神依赖性(习惯性)。