第七节 根管消毒 root canal dressing

　　可进一步控制微生物、缓解疼痛、减少尖周组织的炎性渗出，巩固和加强根管预备的效果

　　包括4种：药物消毒、超声消毒、微波消毒、激光消毒

　　药物消毒

　　主要包括4类：氢氧化钙制剂、醛、酚及抗生素

　　理想性能：

　　1) 广谱及强有力的杀菌和中和毒素的作用

　　2) 渗透力强，能达到牙本质小管和侧支根管内

　　3) 持续的消毒作用，药效维持24h以上

　　4) 对尖周组织无明显刺激和损害

　　5) 不使牙齿变色

　　6) 储存和使用方便

　　封药方式：

　　1) 药物蘸在棉球上，置于根管口

　　2) 含药物的纸尖或棉捻封于根管内

　　3) 非挥发性糊剂类药物送入根管深部

　　4) 封药时间：5~7d

　　常用根管消毒药物

　　1. 氢氧化钙制剂：

　　² 优点：

　　a) 杀菌作用：可渗入牙本质小管中，刺激性小，安全无毒---升高根管内pH值，使LPS发生化学结构改变，释放OH-，快速结合脂质、蛋白质、核酸，增加细菌的膜通透性，造成脂质过氧化，蛋白质变性，酶灭活和DNA损伤

　　b) 诱导作用：促进碱性磷酸酶活性，增加毛细血管渗透性，诱发细胞分裂

　　c) 封药时间：1周

　　2. 甲醛甲酚合剂FC：不推荐使用

　　3. 樟脑氯酚薄荷合剂：

　　处方：对位氯酚 4.5g 刺激性大

　　樟脑 4.9g 使成液体，刺激性减小

　　薄荷脑 0.6g 镇痛，使樟脑氯酚不沉淀，并有一定粘度

　　该合剂杀菌力强，不凝固蛋白质，对尖周组织轻度刺激

　　4. 樟脑酚合剂(Camphor phend,CP)：

　　成分：樟脑 6g

　　苯酚 3g

　　95%乙醇 1ml

　　作用温和，镇痛及抗菌作用较好