第二节 直接盖髓术

　　定义：将生物相容性制剂覆盖于因去龋或外伤所致意外露髓的健康牙髓组织上，以保护牙髓。Direct pulp capping involves the placement of a biocompatible(生物相容性) agent on healthy pulp tissue that has been inadvertently(意外地) exposed from caries excavation or traumatic injury.

　　基本原理：治疗目的是封闭牙髓腔，防止细菌渗漏，促进牙本质桥的形成，保持牙髓组织活力

　　适应症：

　　1. 根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙

　　2. 根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径小于0.5mm的恒牙

　　禁忌症Contraindications：

　　1. 因龋露髓的乳牙

　　2. 临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙

　　操作步骤

　　1. 局麻，橡皮障隔湿

　　2. 机械性或外伤性露髓---备洞时注意避开穿髓孔

　　龋源性露髓---先去除洞壁和洞底的龋损

　　3. 生理盐水冲洗窝洞，消毒棉球拭干，氢氧化钙覆盖于暴露的牙髓上，ZOE封闭窝洞。1~2周后复诊

　　4. 若无症状且牙髓活力正常---保留1mmZOE，ZOP垫底，永久充填

　　5. 若对温度仍敏感，继续观察1~2周或更换盖髓剂后观察。若出现自发痛、夜间痛等症状，表明病情已经向不可复性牙髓炎发展，应取出充填物，改行根管治疗