第十三章 活髓保存治疗

　　盖髓术(pulp capping)：在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。分为直接盖髓术和间接盖髓术。

　　第一节 间接盖髓术INDIRECT PULP CAPPING

　　定义：去除深部龋坏组织后，用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复作用的药物覆盖在薄层牙本质上，促进软化牙本质再矿化，修复性牙本质形成，达到保存活髓的目的。The application of a medicament(药剂) over a thin layer of remaining carious dentin, after deep excavation(深挖), with no exposure of the pulp

　　基本原理：

　　(1) 牙本质脱矿先于细菌入侵，去除含有大量微生物的龋坏牙本质层能减少深层牙本质继续脱矿。使用盖髓剂封闭牙本质小管，能隔绝细菌所需底物，还能促使牙髓产生修复性牙本质

　　(2) 龋坏牙本质由两层组成，它们有不同的超微和化学结构外层：表现为不可逆变性、感染、不能再矿化，应该去除;内层表现为可逆性变性、无感染、能再矿化，应该保留。临床上，用碱性品红可以加以区分

　　适应证：Indications.

　　(1) 深龋、外伤等造成近髓的患牙

　　(2) 深龋造成的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示根尖周组织健康的恒牙

　　(3) 无明显自发痛，去净腐质未见穿髓却难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，作为诊断性治疗。