第八章 牙本质过敏症Dentine hypersensitivity

　　定义：又称过敏性牙本质(Hypersensitive dentine )，是指牙在受到外界刺激，如温度、化学、机械作用等所引起 的酸痛症状。特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。不是一种独立的疾病。

　　病因：凡能造成牙齿表面硬组织(牙釉质)丧失如： 楔状缺损、磨损、酸蚀 、夜磨牙、牙折、龋病，以及牙周萎缩致牙颈部暴露。

　　发病机制：

　　(1) 神经学说：认为牙本质中存在牙髓神经末梢，传导刺激到牙髓

　　(2) 牙本质纤维传导学说：认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，该酶受刺激后引起神经传导，产生疼痛

　　(3) 流体动力学理论(Hydrodynamic theory):牙本质刺激引起牙本质小管内容物流动传递到牙髓牙髓神经纤维兴奋痛觉

　　临床表现：

　　(1) 刺激痛：以机械刺激最敏感，其次为冷、酸、甜，刺激去除后疼痛立即消失

　　(2) 用探诊尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起病人特殊的酸、 “软”、痛症状

　　(3) 敏感点多发生在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处(颈探敏感);可发现在一个或多个牙上