2016口腔助理医师口腔黏膜病学精讲复习:第十一章第一节
来源 :中华考试网 2016-05-03
中(二)皮肤病损:
多角形扁平丘疹,紫红色,表面有鳞屑,蜡样光泽,0.5-2cm,微高出皮肤表面,边界清楚。可见白色条纹;
对称分布;瘙痒、溃疡;愈合后遗留色素
(三)指(趾)甲病损:甲体变薄无光泽;细鳞纵沟、点隙、纵裂;一般无自觉症状,压诊疼痛;继发感染可引起疼痛、溃疡甚至坏死而脱落;对称
【诊断要点】慢性病程,中年女性多见;口腔黏膜典型的白色损害,类型各异;损害对称分布;伴皮肤损害;活检确诊
【鉴别诊断】盘状红斑狼疮;白斑;口腔红斑;黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎;多形性红斑:疱性OLP迷脂症;【苔藓样反应】(lickenoid reaction)患者服用甲基多巴、阿的平等药物后,或进行口腔治疗后,与充填材料、修复材料相对应的口腔黏膜出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似的OLP样病损。
【治疗】
1、心理治疗:调整心理状态和全身情况
2、局部治疗:去除刺激因素,消除炎性疾病;维A酸类药物:使用于角化程度高者;肾上腺皮质激素外用或黏膜下注射;氨来占诺糊剂、他克莫司软膏;抗真菌治疗、环孢素含漱
3、全身治疗:1)免疫抑制剂:激素:小剂量、短疗程方案,1-3w;反应停;雷公藤和昆明山海棠
2)免疫调节剂;3)其它:灰黄霉素、维A酸口服
【用药原则】损害局部且无症状者,一般不需用药;损害局部伴症状者,局部用药为主;损害较严重采用局部和全身联合用药,控制继发感染,定期随访