【鉴别诊断】

　　1、 疱疹性口炎：病理可确诊。

　　2、 天疱疮：慢性病，长期性;病理可确诊：上皮内疱、棘层松解。

　　3、 药物变态反应性口炎：明确的药物服用史;无前驱症状;皮损无对称性分布。

　　【口腔超敏反应性疾病的诊断】

　　1、 非特异性诊断：详细询问病史：过敏史及用药史;全面的体格检查;实验室非特异性诊断：血清分泌物IgE检测;治疗性诊断：全面考虑病情排除用药禁忌

　　2、 特异性诊断：皮肤实验法

　　1)斑贴试验接触性口炎：根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm 2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，48h取下试验物并检查结果

　　结果判定：“-”阴性：受试部位无任何反应;“±”可疑：皮肤出现瘙痒或轻微发红;“+”弱阳性：皮肤出现单纯红斑、瘙痒;“++”中度阳性：皮肤出现水肿性红斑、丘疹;“+++”强阳性：皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。

　　2)皮内实验：将可疑物质稀释后取0.1ml在受试者前臂内侧作皮内注射，15-20分钟后观察反应结果。直径>5mm，周围有红斑为阳性，最可靠、临床应用最广，但仍可引发过敏性休克，具有一定危险性。

　　3)嗜碱粒细胞脱颗粒试验;4)致敏物质的淋巴细胞转化率试验;5)白细胞移动抑制试验

　　【治疗原则】

　　1、去除变应原：去除或停用可疑的药物、食物、不良充填物、修复体、化妆品;

　　去除病灶：根尖周病、牙周病及全身性疾病

　　2、抗过敏治疗：抗组胺药物：可控制炎症，对反应释放的组织胺有特效;

　　口服氯雷他定(开瑞坦)、扑儿敏、息斯敏

　　3、控制炎症、减轻变态反应：10%葡萄糖酸钙+维生素C静脉注射，增加血管的致密性、减少渗出、减轻炎症;肾上腺皮质激素：较轻：口服泼尼松龙、较重：氢化可的松：100-200mg+维生素C1-2g + 5%-10%葡萄糖　1000-2000静脉点滴;严重：肾上腺素、异丙肾上腺素滴注(作用：激活腺苷酸环化酶→环磷酸腺苷增加→抑制活性介质的释放→减轻变态反应(充血、水肿、渗出))

　　4、预防感染：选择结构不一样的抗生素

　　5、局部治疗：消炎、防腐、止痛、预防继发感染

　　口腔： 漱口水(0.1%依沙丫啶、0.05%氯已定);消炎防腐止痛的药膏

　　皮肤：2%的硼酸钠、生理盐水、炉甘石洗剂、抗生素软膏、肤轻松软膏、养阴生肌散

　　6、支持疗法：高蛋白、高营养的食物、大量维生素

　　7、窒息：紧急气管切开术