2016口腔执业助理医师牙周病学精讲复习:第二章
来源 :中华考试网 2016-03-15
中(2)牙周膜:牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维,主纤维主要由I型胶原纤维和耐酸水解性纤维组成。主纤维埋入牙骨质和牙槽骨得部分称为Sharpey纤维。
牙槽嵴纤维(将牙向牙槽窝内牵引,并对抗侧方力)
横纤维(防止牙侧方移动)
斜纤维(数量最多,力量最强,将咀嚼压力转变为牵引力)
根尖纤维(固定根尖、保护进出根尖孔的血管和神经的作用)
根间纤维(只存在于多根牙各根之间,有防止多根牙向冠方移动的作用)
当牙承受垂直压力时,除根尖纤维外,几乎全部纤维呈紧张状态,并将此力传递至牙槽骨,可承担较大咬合力。单根牙在受到侧向压力时,以位于牙根的中1/3与根尖1/3交界处的转动中心为支点,发生倾斜,仅使部分纤维呈紧张状态,这时容易造成牙周膜和牙槽嵴的损伤。
磨牙的转动中心在诸根牙之间的空间。牙周膜的宽度一般为0.15-0.38mm,以牙根中部支点附近最窄,牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽。
牙周膜中有4种类型的细胞包括:结缔组织细胞、Malassez上皮剩余细胞(在受到机械慢性炎性刺激时,上皮剩余可形成根尖周囊肿)、防御细胞、以及与神经血管相关的细胞。
牙周膜基质主要为糖胺多糖和糖蛋白。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用,在牙承受咀嚼力时,也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
(3)牙骨质:分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。无细胞牙骨质形成于建合之前,紧贴牙本质表面,自牙颈部到根尖1/3处分布,Sharpey纤维构成其大部分结构,对牙起主要的支持作用;有细胞牙骨质形成于建合之后,位于无细胞牙骨质表面,但根尖部可以全部为有细胞牙骨质,而牙颈部则常常全部为无细胞牙骨质。牙骨质在近牙颈部最薄。
釉牙骨质界CEJ60%牙骨质覆盖牙釉质,30%端端相接,10%不相连接其间牙本质暴露
(4)牙槽骨:一般认为牙槽嵴顶和釉牙骨质界的距离小于2mm均为正常。牙槽骨是全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
骨开窗fenestration如果牙位置特别偏向颊侧或舌侧,则该侧的牙槽骨很薄甚至缺如,致使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连,称为骨开窗。如果呈V形缺口直达牙槽嵴顶,则为骨开裂dehiscence
前牙美学区的临床特点当两牙接触区根方到牙槽嵴顶的距离小于5mm,98%的龈乳头将充满这个空间。当距离为6mm,只有56%的龈乳头充满空间,会出现黑色三角。侧切牙牙龈顶点位于牙龈平面冠方1-2mm处,或中切牙、侧切牙及尖牙的牙龈顶点处于同一水平。