2017临床执业医师技能考试真题第一站（6月17日）
来源 :中华考试网 2017-06-19
中2017临床执业医师技能考试真题第一站（6月17日）
第一站病例分析
【9号题】版本1 病历摘要：男性35岁，咳嗽发热一个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃，下午为著，无畏寒、寒战，无胸痛、呼吸困难，曾自服“阿莫西林”治疗一周，无明显好转;发病以来食欲差，大小便正常，体重下降约5kg，睡眠尚可，吸烟10余年，20支/天，无遗传家族病史。
查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，移动性浊音(—)，双下肢无水肿。
检查：血常规：HB130g/L，WBC7.5*109/L,N0.65,L0.34,PLT220*109/L,血沉69mm/h。胸部X线检查如图。
【9号题】 版本2 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃;查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……
【16号题】 病史采集：简要病史：男性，66岁。咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊就诊。病例分析：病例摘要：男性，20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天，于9月1日来诊。
患者2天前饮用不洁水后出现腹痛，伴腹泻，每日十余次至 数十次，为少量脓血便，以浓为主。无特殊恶臭味，里急后重感明显，无恶心、呕吐，伴发热畏寒，体温最高39.8度。发病来，胃纳差，进食少，睡眠稍差。体重无明显下降，小便正常。既往体检，无溃疡性结肠炎，克罗恩病等慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育，无遗传病家族史。
查体：T39.1度，P96次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。急性热病容，皮肤未见瘀点瘀斑、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率96次/分，律齐新，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音(-)，肠鸣音亢进，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb132g/L，WBC15.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/L。粪常规：脓血便，WBC50-100/HP，RBC4-6/HP。
【16号题】版本2 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……
【53号题】版本1 女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……
【53号题】版本2 第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……
【58号题】 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。
查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式;阴道通畅;宫颈光滑;子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛;双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。
【59号题】 第一站：68 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。60 女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。
【112号题】 第一站：病史采集：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短1周门诊就诊。病例分析：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难半年。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，半年前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。实验室检查：粪常规：镜检(-)，隐血(+)，尿常规(-)。
【134号题】 第一站：病史25：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。病例18：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天;受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度新东,方在线医学论坛，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼儿园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。
【139题】 第一站：病史采集：66 男性，35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。病例分析：27 女 ，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，不固定……
【？号题】 主诉、头晕，乏力几个月，下肢有出血点，全血细胞减少，红细胞大小心态那几个数值正常，铁也正常，无淋巴结肿大，无胸骨压痛，无肝脾肿大，高血压五年160、100，心率106，律齐。贫血怀疑再障，我就写的贫血，高血压，窦速。
【？号题】贵州 病史采集1.发热、咳嗽、胸痛;病例分析2.细菌性痢疾。1.甲状腺视诊和触诊2.脾脏触诊3.跟腱反射4.胃管植入术
【？题】 第二站：肺部听诊，心脏叩诊，测血压，病例分析不知道是啥，儿科的。
2017年临床医师实践技能考试第一站 6号题 6.17日
病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。
查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。
专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。
实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【？题】 第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，无遗传病史，查体：T36.5 P97次/分 ，双附件区未探及异常。
【？题】 第一站：病例29：男30岁，餐后腹部突然剧痛12小时，恶心，自服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。
【？题】 第三站：男，56岁，胸闷3天，心电图诊断()A 心动房颤 B急性心肌梗死 C室性期前收缩 D室性心动过速 选哪个?
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