粪便的临床意义

　　粪便性状急性腹泻先为水样后为脓血便，伴有里急后重者，以急性细菌性痢疾可能性为大。如粪便为暗红色、酱色或血水样，应提示阿米巴痢疾;如粪便稀薄如水样，无里急后重，则多见于食物中毒性感染;腹泻和呕吐物呈米泔水样，失水严重，且兼有流行病史者，应考虑为霍乱;急性出血坏死性肠炎的粪便带有恶臭，呈紫红色血便;大便呈柏油样者为上消化道出血，常见于消化性溃疡;慢性脓血便者，应考虑为慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾、结肠直肠癌、血吸虫病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆病、性病性淋巴肉芽肿引起;腹泻以便血为主者应考虑小肠淋巴瘤、肠结核和结肠癌;大便量多、油腻泡沫样者，提示为脂肪泻，如胰腺病变、乳糜泻等;大便恶臭者，提示未吸收的氨基酸由细菌腐败分解，除见于脂肪泻外，尚见于小肠淋巴管扩张症等所致的蛋白质丢失性胃肠病;大便量多而水样，则提示分泌性腹泻，如结合胆酸缺乏、胃泌素瘤、肠瘘、小肠手术切除等;粪便中仅见黏液呈透明状，且无脓血者，常为肠易激综合征;有大量黏液者，提示结肠绒毛状腺瘤;大便中有鲜血者，应注意与痔核出血相鉴别。