【典型例题及得分要点】

　　例题

　　主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。

　　病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集胜绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。

　　查体：系统查体未兄异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。

　　辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4+淋巴细胞0.2×109/L。

　　得分要点：

　　1.诊断及诊断依据(8分)

　　(1)诊断 艾滋病。

　　(2)诊断依据

　　①青年男性。

　　②同性恋、吸毒史。

　　③反复发生带状疱疹。

　　④血清抗HIV抗体阳性，CD4+淋巴细胞降低。

　　2.鉴别诊断(5分)

　　①复发性带状疱疹。

　　②泛发型单纯疱疹。

　　3.进一步检查(4分)

　　艾滋病血清学确证实验。

　　4.治疗原则(3分)

　　①监测血浆病毒浓度和CD4+淋巴细胞计数。

　　②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。

　　③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。