三、乳腺纤维腺瘤

　　【诊断】

　　表现为乳房内无痛性肿块。好发于乳房外上象限，多为单发，肿瘤直径多在1～3cm。该肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大，生长缓慢，与月经关系不大。

　　【鉴别诊断】

　　乳腺纤维腺瘤需要与乳腺癌进行鉴别诊断。

　　【进一步检查】

　　1.钼靶X线检查。

　　2.红外透照检查。

　　3.B超检查。

　　【治疗原则】

　　治疗原则为手术切除，切除肿块必须常规做病理检查。

　　【典型例题及得分要点】

　　例题

　　主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。

　　病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。

　　体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。

　　辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。

　　得分要点：

　　1.诊断与诊断依据(8分)

　　(1)诊断 乳腺纤维腺瘤。

　　(2)诊断依据

　　①年轻女性。

　　②单发乳房肿块。

　　③肿瘤特点 无痛，椭圆形，光滑。活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。

　　④B超检查 结节质地均匀，有包膜。

　　2.鉴别诊断(5分)

　　①叶状囊肉瘤。

　　②癌肉瘤。

　　3.治疗原则与进一步检查(7分)手术切除，切除肿块做病理学检查。