二、乳腺囊性增生症

　　【诊断】

　　1.乳房胀痛 特点是疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。

　　2.乳房肿块 一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。腋窝无肿大淋巴结。

　　【鉴别诊断】

　　本病需要与乳腺癌进行鉴别诊断。

　　【进一步检查】

　　1.钼靶X线检查。

　　2.红外透照检查。

　　3.B超检查。

　　4.细针穿刺细胞学检查，切除或切取活检是可靠的诊断手段。

　　【治疗原则】

　　本病的治疗主要为对症处理，治疗目的为减除疼痛和排除恶性肿块的可能。

　　1.抑制雌激素和平衡雌孕激素治疗。

　　2.中药治疗乳腺囊性增生症为目前治疗本病的主要手段。

　　3.其他药物 小剂量碘剂、维生素E等。

　　【典型例题及得分要点】

　　例题

　　主诉：女性，47岁，已婚，因发现双乳多个肿块12天入院。

　　病史：12天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无乳头溢液，在当地医院行B超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断“双乳多发囊肿”。

　　体格检查：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及2cm×2. 5cm囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头3cm扪及2cm× 2cm大小肿块，囊性感，活动可。

　　辅助检查：门诊B超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀;双腋窝淋巴结，左腋见1.0cm×0.6cm淋巴结，右腋下1.5cmX0.7cm淋巴结。

　　得分要点：

　　1.诊断与诊断依据(8分)

　　(1)诊断 双乳囊性增生症。

　　(2)诊断依据

　　①非哺乳期妇女，病变为多发。

　　②乳腺内见大小不等的囊肿，扪及有囊性感，易推动。

　　③B超发现大小不等的液性暗区。

　　2.鉴别诊断(5分)局限性囊性增生症与乳腺癌鉴别。

　　3.进一步检查(4分) 细针穿刺细胞学检查或切除活检。

　　4.治疗原则(3分)

　　①中西医结合方法进行调理内分泌失调。

　　②手术切除。