三、幼儿急疹

　　【临床表现】

　　(1)潜伏期 大致8～14天，平均10天。

　　(2)起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。

　　(3)热退9～12h出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹消退，一般2～3天消失，无色素沉着和脱屑。

　　【治疗原则】

　　无特殊治疗，予对症处理。

　　【典型例题及得分要点】

　　例题

　　主诉：患儿，男，8月，因发热4天，全身皮疹1天入院。

　　病史：患儿于4天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，在外口服“阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒”，体温不退，呈稽留热，1天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

　　体格检查：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，体重8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及2～3个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心音有力，心率102次/分，律齐，膜软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

　　得分要点：

　　1.诊断与诊断依据(8分)

　　(1)诊断 幼儿急疹。

　　(2)诊断依据

　　①8个月男孩，发热4天，热退后出现皮疹1天。

　　②临床特点 精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。

　　2.鉴别诊断(5分)

　　①麻疹。

　　②猩红热。

　　③风疹。

　　3.进一步检查(4分)

　　①病毒分离。

　　②间接免疫荧光法检测特异性抗体。

　　4.治疗原则(3分) 无特殊治疗，高热时除降低周围环境温度外，应给予足够水分，酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。