临床执业医师实践技能考试系统备考：第三章第三十八节
来源 :中华考试网 2016-10-10
中【典型例题及得分要点】
例题
主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm/h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
得分要点：
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
2.进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。