第十六节 消化性溃疡

　　【诊断】

　　1.发病特点 长期性、周期性、节律性、季节性。

　　2.症状 上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛;消化不良症状，为无规律性的上腹隐痛不适，伴胀满、厌食、嗳气、反酸、烧心等症状。

　　3.体征发作时剑突下有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。

　　4.检查上消化道X线钡餐检查有典型龛影。

　　【鉴别诊断】

　　1.慢性胃炎。

　　2.功能性消化不良。

　　3.肝、胆、胰腺疾病。

　　4.促胃液素瘤。

　　5.癌性溃疡。

　　【进一步检查】

　　(1)胃液分析、血清促胃液素测定、幽门螺杆菌检查、粪隐血试验。

　　(2)X线钡餐检查。

　　(3)胃镜检查。

　　【治疗原则】

　　1.一般治疗避免应用致溃疡药物和戒烟。

　　2.药物治疗

　　(1) H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁;质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑;抗酸药，如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂。

　　3.手术治疗 适应证为：大量出血经内科紧急处理无效，急性穿孔，内科治疗无效酌顽固性溃疡，胃溃疡疑有癌变。